世界卫生状况英文报告(4)

世界卫生报告英文版(4)
描绘未来

到20世纪末，我们可能生活在一个没有脊髓灰质炎的世界，一个没有新的麻风病病例的世界，一个没有新生儿破伤风和麻疹死亡的世界，一个没有麦地那龙线虫病的世界。1993年，麻疹导致近120万儿童死亡，4500多万儿童受到感染；脊髓灰质炎导致5 500名儿童死亡，截至该年，1000万人致残；麻风病导致2 400人死亡，60万人感染；新生儿破伤风导致56万新生儿死亡；麦地那龙线虫感染了200万人。

到本世纪末，孕产妇死亡率可能是1993年的一半，当时有50多万名妇女死于分娩。婴儿死亡率不会超过每1 000名活产婴儿中的50名。1993年，至少有70个国家的利率比这个高。到2000年，5岁以下儿童的死亡率可能不超过70%。1992年，至少有60个国家的死亡率高于这个数字。我们可能生活在一个出生时体重低于2.5公斤的婴儿不到10%的世界里。1990年，17%的婴儿出生时体重低于这个标准。对于21世纪初出生的婴儿来说，世界上每个国家的预期寿命都至少有60岁。1993年，50个国家低于这一目标。

在2000年，至少85%的世界人口可以在一小时的距离内得到医疗服务。1993年，约有10亿人无法在一小时的路程内获得当地卫生服务。在至少75%的受影响国家，死于疟疾的人数可以减少五分之一；结核病的死亡人数和新增感染人数可能会大幅减少；由于儿童接种疫苗，乙肝新携带者的数量可能下降80%;65岁以下的人死于心脏病的人数可以减少至少15%;所有孕妇都可以得到适当的照顾。

到2000年，五岁以下儿童的营养不良率将下降50%;消除维生素A和碘造成的微量营养素缺乏症；育龄妇女缺铁性贫血患病率将降低33%；85%的人口将获得安全的饮用水，75%的人口将获得安全的污水处理。

这些既不是乌托邦式的目标，也不是na？我希望有一个完美的世界。这些目标是可以实现的----只要世界足够关心，并且提供必要的资源。世卫组织认为今后有四个主要优先行动领域。

首要任务是尽可能有效地利用现有资源，并将其重新分配给最需要的人，从而确保“物有所值”。目的是创造自助环境，使男女都能解决自己的问题，建立和维持一个发展进程，确保他们的子女有一个更光明的未来。

第二个优先事项是通过改善健康减少贫困。投资于健康不仅能省钱，还能拯救生命。必须承认，卫生支出不是国家资源的消耗，而是经济和社会进步的先决条件。健康不佳会抑制个人的工作能力，降低收入能力，并加深贫困。因此，应该从两个方面解决贫困问题:一是满足人们的最低基本需求，包括获得保健服务、住房和教育；另一个目标是为人们提供机会，通过改善健康和提高生产力来摆脱贫困。除了经济方面，贫困的另一面也必须得到纠正----社会歧视和某些群体，特别是妇女的低下地位。

第三个优先事项涉及公共卫生政策，在1990年代的十年中，公共卫生政策不仅受到强调公平的人人享有健康运动的影响，还受到整个世界政治和经济变化的影响。与此同时，人们认识到，确保平等获得医疗保健是公共卫生当局的传统目标，但这并不一定会缩小健康状况的差距，因为疾病是由个人行为以及工作和生活环境决定的。因此，健康状况的任何真正改善都需要采取综合的部门间行动，解决健康不良的所有决定因素。保健专业人员的培训必须相应地调整方向。

第四个优先事项是加强卫生部门紧急救济和人道主义援助的国家能力。“可持续发展应急管理”的新政策将在救援工作和发展本身之间架起一座桥梁，目的是减少流行病、复杂紧急情况和大规模人口流离失所造成的人类痛苦和经济损失。

未来的健康问题是可怕的。然而，利用我们已知的知识，我们可以做很多事情来解决这些问题。为了成功，世界将不得不更加关心，更加努力，但情况并非没有希望。马丁·路德·金在谈到20世纪60年代美国的民权斗争时说:“我们这一代人将不得不忏悔，与其说是为恶人的恶行，不如说是为好人令人震惊的沉默。”。

今天，随着新一代人接近新世纪，是时候打破对全球卫生不平等令人震惊的沉默了。

世卫组织的演变

世卫组织55个会员国的53名代表出席了1948年6月举行的第一届世界卫生大会，会议批准了一项工作方案，将疟疾、妇幼保健、结核病、性病、营养和环境卫生列为其最优先事项。

47年后的今天，尽管人类健康状况有了显著改善，但苦难和疾病的沉重负担依然存在。半个世纪以来，在根除和控制疾病、扩大保健覆盖面和最佳利用现有资源方面吸取的经验教训，指引着包括世卫组织在内的国际社会走上了进一步进步的道路。

需要一个世界卫生组织

在第二次世界大战结束时，世界上大多数人仍然生活在极端贫困之中，遭受着慢性营养不良、传染病和寄生虫感染的折磨，这里仅举几个例子。许多现有的保健服务遭到严重破坏，很大一部分人口被排除在外。因此，人们认识到迫切需要一个新的世界机构，能够集中卫生资源，协调卫生目标，并为交流卫生信息提供一个论坛。其结果是，联合国成立了一个专门机构来满足这一需求——世界卫生组织。

向疾病宣战

世卫组织的头二十年主要是开展大规模运动来控制诸如麻风病、疟疾、天花、梅毒、肺结核和雅司病等疾病。例如，1950年至1965年间，49个国家的4600万名患者成功地用青霉素治疗了热带疾病雅司病，使其在大多数发展中国家不再是一个重大的公共卫生问题。到1955年，全球疟疾病例数量至少下降了三分之一；但是到了1970年，根除这种疾病被认为是不切实际的。

天花就不是这样了。一场始于1966年的根除运动结束于1980年，当时每年有多达200万人死于天花，而这一疾病已经从地球上消失了。

这些针对单一疾病的大规模运动让位于世卫组织的扩大免疫方案，该方案旨在到2000年保护所有儿童免受六种可用疫苗预防的疾病----麻疹、白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和肺结核。疫苗的全球覆盖面在1990年达到顶峰，当时实现了80%的1岁儿童获得免疫的目标。1990年发起的多机构儿童疫苗倡议的长期目标是实现一个世界，在这个世界中，所有处于危险中的人都受到保护，免受疫苗可预防的疾病，如果可能的话，通过单一程序。

人人健康

1979年，世界卫生大会一致通过了《阿拉木图宣言》,该宣言指出，初级卫生保健是实现2000年人人健康目标的关键。

因此，全球卫生目标得以确立，并成为衡量所有卫生发展努力的标准。人人享有健康的战略已经得到最高政治级别的认可，但是在宣传和实践之间仍然存在差距。

设定标准

在疫苗、药物和实验室检测等领域建立标准一直是世卫组织工作的一部分。自19 51年以来，世卫组织生物标准化专家委员会每年举行会议，制定世界公认的标准。世卫组织的科学可信度提供了一个每个人都接受的保证。

培训医生，提高发展中国家医学院的水平，帮助各国组织护士和助产士学校，也是世卫组织工作的一个长期特征。初级卫生保健的概念已经把重点从培训卫生专业人员转向培训社区一级的广大卫生保健人员，特别是在发展中国家。

前进的道路

世卫组织的总体工作方案现在涵盖六年时间，为该组织的运作规定了原则和政策。它们还为详细的工作计划和预算编制提供了一个框架。多年来，这些规划对成员国的主要健康问题作出了回应，而且往往是意料之中的。第九个方案(1996-2001年)确定了世卫组织全球卫生行动的目标和指标。它的重点是减少保健方面的不平等，控制不断上涨的费用，根除或消除某些传染病，防治慢性病，促进健康的行为和健康的环境。

未来的挑战是动员世卫组织的成员国采取政策和计划，保证为所有人提供全面综合的保健服务。