临床医师《医学伦理学》尸体解剖与医学伦理

一、尸检概述

(一)尸体解剖概念的历史演变

(2)尸体解剖的类型

尸检主要分为普通解剖、法医解剖和病理解剖。

1.普通解剖学普通解剖学仅限于医学院校及其他相关教学、科研单位的人体学科，在教学、科研中实施。可采集以下尸体进行普通尸检:死者生前有遗嘱或家属自愿尸检；无人认领的尸体。

2.法医解剖学法医解剖学仅限于各级人民法院、人民检察院、公安局和医学院校附属法医处(室)。符合下列条件之一的，应当进行法医尸检:涉及刑事案件，死亡原因只能通过尸检确定，死亡原因和性质需要查明的；突然或猝死，疑似他杀或自杀；工农业中毒或严重传染病引起的有法律问题的尸体。

3.病理解剖学病理解剖学限于教学、医疗、医学科研和医疗预防机构的病理科(室)。符合下列条件之一者，应进行病理解剖:死因不明者；有科研价值的；死者有遗嘱或家属愿意解剖；疑似职业中毒、传染病或集体中毒死亡。

二、尸体解剖的意义

(1)尸检是医学发展的重要条件和基础。

医务人员在对病人进行诊断和治疗时，首先要知道人体的结构，而要知道人体的结构就需要尸检；了解人体结构与功能的关系也需要尸检；要了解药物的作用机制和其他治疗方法及效果，还需要尸检；病人意外死亡。为了查明原因，吸取教训，改进诊疗方法，还需要进行尸检。可见，从某种意义上说，没有人体解剖学的发展，就没有医学的发展。

(2)尸检可以验证临床诊断，总结医疗经验。

临床诊断是对患者进行合理有效治疗的基础，但诊断的正确与否需要医务人员总结大量的经验和教训，其中尸检是重要的手段，很多病例只有通过尸检才能最终确定。

据国内外报道，临床诊断与病理解剖诊断完全符合率只能达到75%左右，约25%的临床诊断不完全准确甚至误诊，而病理解剖诊断一般准确。因此，通过病理解剖，医生可以积累临床经验，提高诊疗水平。

(3)尸检有助于明辨是非，妥善解决医患纠纷。

尸检有助于查明临床猝死或猝死的死亡原因，从而妥善解决医患矛盾。《医疗事故处理条例》第十八条规定:“患者死亡，医患双方都不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后四十八小时内进行尸检；具备冻尸条件的，可以延长至7天。尸检应经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有义务进行尸检。医疗事故争议双方可以邀请法医参加尸检，也可以指定代表观察尸检过程。或者拒绝、拖延尸检，超过规定时间影响死因认定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。”

(4)尸检可以发现新的疾病，获得规律性的信息，为研究和预防疾病提供依据。

在医学的发展中，许多医学上的新发现都是通过尸检获得的。在我国，血吸虫病曾在长江流域广泛流行，在病因未明之前，曾长期被误诊为“长江热”。直到1922年长沙首次发现犬血吸虫病的病理变化，随后进行了大量的尸体解剖和动物实验，才认识到日本血吸虫病在我国的流行和危害性。此外，尸检可以发现或识别因使用药物引起的各种医源性疾病，如大剂量皮质类固醇的应用，可导致肾上腺皮质萎缩。

(5)尸体解剖可以促进科学研究活动，加速人才培养。

尸检本身就是一项重要的科研活动，因此不仅可以促进科研活动的进一步开展，还可以加速人才的培养，让医学生和医务工作者通过尸检学到很多知识。

第三，尸检的伦理要求

(一)宣传移风易俗，目的纯粹，理由正当。

普通尸检为教学服务，有助于培养医学生和促进教学科研，符合社会道德要求；考试网站征集病理解剖为医疗和临床研究服务，找出疾病发生发展的规律，总结疾病的病理变化和死亡机制，有利于加深医学对疾病的认识，具有广泛的社会道德价值，符合社会道德；解剖是为社会正义服务的，自古以来就是一种社会习俗。现在对于维护法律的严肃性和社会秩序的稳定，对于判断死者的死因、性质和身份具有重要意义，而且涉及到法定量刑和定罪，符合社会道德要求。

(二)落实知情同意原则并办理必要手续。

尸检应在征得死者生前或亲属同意并经过法定程序后进行。1979年卫生部发布的《尸体解剖规则》第三条规定，死亡证明由医生签字后，方可进行尸体解剖。相反，在死者生前或死后，未经死者亲属同意，没有合法手续或特定部门批准，就进行尸体解剖或摘除器官，是不道德的。

(三)严格遵守操作规程，尊重和爱护身体。

解剖学家要热爱和尊重死者，尊重死者，尊重死者，尊重死者，维护个人尊严。大检查网站的采集在具体操作上要科学，切口要规范，要兼顾标本保持尸体形态完整，缝合要符合要求；手术严肃，禁止乱动、乱切、乱放尸体，禁止调侃言行；尸检结束后，尸体应穿戴原饰品，其贵重物品应登记保存并移交死者家属。这些内容既是尸检的技术规范，也是道德要求。遵循这些道德要求进行尸检，是人类认识自我的有效方式，也是人类文明不断进步的标志。