临床医师《医学伦理学》生殖技术与医学伦理

一.生殖技术概述

(一)生殖技术的含义和分类

1.生殖技术的含义是指替代自然生殖过程中某一步骤或所有步骤的医学技术。

2.生殖技术的类型

(1)人工识别。是一种从丈夫或自愿捐精者处收集精液，由医生注射到女性生殖道内，以达到受孕目的的技术。根据精液来源的不同，人工授精分为同种人工授精和异种人工授精。这项技术的诞生也创造了一个精子库。

(2)体外受精。是卵子和精子通过人工方法在人体外受精发育的一种生殖方式。因为受精是在实验室试管中进行的，所以这种方式出生的婴儿通常被称为“试管婴儿”。

由于能够刺激排卵的受精卵数量可能超过移植的需要，冷冻技术也可以用于这一领域，于是出现了卵母细胞冷冻库和冷冻胚胎库。

随着人工授精和体外受精的临床应用，代孕妈妈出现了。代孕妈妈，也叫代孕妈妈，是指怀孕的女性。他们用自己的卵子进行人工授精，或者用别人的受精卵植入自己的子宫怀孕，分娩后再交给别人抚养。

(3)无性繁殖。也称克隆技术，是利用现代医学技术，不通过性结合繁殖高等动物(包括人类)的技术。

严格来说，无性生殖技术也叫成体细胞克隆技术。它是将高等动物的成体细胞取出，将其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵子中，通过技术让接合体继续发育，然后将发育到一定程度的胚胎移植到母亲的子宫中进行妊娠，直至分娩。因为成体细胞已经失去了受精卵的分化能力，大大增加了无性繁殖的难度。

(2)生殖技术的历史与现实

1.人工授精的历史和现实

2.体外受精的历史与现实通过人工授精和体外受精技术为他人代孕的技术始于20世纪70年代的美国。2000年10月，哈医大二院妇产科通过媒体宣布成功开展代孕技术。这位代孕妈妈是她姐姐因病摘除子宫的代孕妈妈。

3.无性生殖的历史和现实。严格意义上的无性生殖技术，即生殖克隆技术诞生的标志，是英国一只名叫多莉的克隆羊的诞生。1997年2月23日，《自然》杂志发表了这条新闻。英国爱丁堡罗斯林研究所的威尔莫特和肯贝尔领导的研究小组从提供卵细胞的母羊身上提取了一个卵细胞，去除了它的细胞核，制成了一个具有生物活性但没有遗传物质的鸡蛋“空壳”。然后，从母羊的乳房中提取一个普通的组织细胞，与没有遗传物质的卵细胞融合。当这个卵细胞分裂并发育成胚胎，达到一定程度时，研究人员将其植入母羊的子宫，母羊怀孕并产下多莉。

二、关于生殖技术的伦理讨论

生殖技术的出现及其临床应用很快引发了许多社会伦理问题，并把人们带到了一个“奇妙的新世界”..因此，有必要对其进行伦理上的探讨。

(一)生殖技术的伦理价值

生殖技术的意义表现在很多方面。除了科学发展的巨大成就和人类能力的巨大提高之外，它还具有以下伦理价值。

1.生殖技术可以治疗和弥补不孕不育，有利于婚姻和家庭。生殖技术可以解决不孕夫妇的生育问题。因此，人们通常称这项技术为辅助生殖技术。大测网站上采集的人工授精，主要解决丈夫不育的问题:AIH适用于丈夫性功能异常，不能正常性交，或者丈夫精液中精子数量少，需要多次采集浓缩以提高授精能力的情况；AID适用于丈夫精液中无精子症或染色体相同的男女隐性杂合子。

2.生殖技术可以用于优生学。用他人选择的优质精子和卵子进行人工授精和体外受精，既可用于预防优生，也可用于进化优生。对于有重大遗传疾病的夫妇，利用他人的生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行预防性优生；选择优质的生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行进化优生学。加州成立“诺贝尔精子库”，提供诺贝尔奖得主的精子；中国有人在尝试建立“名人精子库”和“美女卵子库”。据说他们的动机之一是进行进化优生学。

3.生殖技术有利于计划生育。根据中国的人口状况，今天和今后相当一个时期的计划生育是为了控制出生人数。《人口与计划生育法》规定:“国家稳定现行生育政策，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女。”

4.生殖技术可以有益于农业、畜牧业、医学和拯救濒危动植物。生殖技术除了直接有益于人类繁衍外，还可以有益于农业、畜牧业、医药生产和拯救濒危动植物。