中医伤科学：骨折的治疗——外固定

外固定是用一定的东西，如夹板、膏药、绷带、钢针，或牵引，将受伤的肢体保持或控制在一定的位置，减轻疼痛，帮助损伤的恢复。在骨折治疗中，固定就是将复位的骨折保持在良好的位置，防止其再次移位，直至骨折愈合。因此，要求固定准确、快速，更加可靠。

最常用的外固定器如下:

◆夹板固定

一、小夹板的“三性”和“三力”:

力:小夹板固定在中国历史悠久。它的作用原理是从四肢的生理功能出发，根据人体运动学原理，通过布带对木板的约束力，压纸垫对防止或纠正成角畸形和断端侧移的有效力，充分利用四肢肌肉收缩产生的内力，使四肢骨折造成的不平衡重新恢复平衡。

除此之外，小夹板还具有以下三个特性:可塑性——它能适合人体的体形和各部位的生理弧度；韧性──有足够的支撑力，可以起到外固定支架的作用，不会使其弯曲、开裂或断裂；弹性──适应由肢体肌肉的收缩和拉伸引起的肢体内压的变化。

二。小夹板固定的适应症

四肢闭合性骨折；

四肢开放性骨折:伤口小或经治疗痊愈者；

陈旧性肢体骨折适合手法复位。

第三，压纸垫

压纸垫是木板的重点，是防止或纠正角位移和横向位移的有效固定力。纸压垫的大小和厚度必须合适，形状要与肢体一致，位置要正确。如果位置错位，会产生相反的效果，骨折会再次移位。一般用有弹性、能保持一定形状、有一定支撑能力、能吸水散热、对皮肤无刺激的材料制成，宜用羊毛纸、棉纸或棉花。

四。夹板固定后的注意事项

1.适当抬高患肢，使患肢肿胀消退。软枕头可以用来养它。

2.密切观察患肢的血供，注意动脉脉搏、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手和脚趾的主动活动等。在1-4天内。

3.有固定痛点时，应及时拆开外固定，防止压疮的发生。

4.注意调整夹板的松紧。

5.定期做x光透视。

6.指导患者及时练习。

◆石膏绷带固定

其优点是可根据四肢的形状进行塑形，固定效果可靠；大网站医生的缺点是无弹性，固定后膏药太紧或太松，不能随时调整，固定垫不能用。如果掌握不好，容易发生压疮，固定范围大，一般要超过骨折的上下关节，使这些关节在骨折固定期间无法运动。

◆持续牵引

以股骨髁上骨折为例:从胫骨结节由外向内进针。

仰卧位患者肢体处于中立位，进针处皮肤向上抬起，防止骨折重叠移位。被拉开后，由于太紧，皮肤被撕裂。

使用手钻将牵引针穿过脊柱。穿针时，一定要掌握好方向。尽量使牵引针垂直于脊柱纵轴，平行于关节面，以便于牵引线的调整。最后用牵引弓夹住钢针，将钢针两端剪短并用橡胶膏包裹，避免刺伤他人。