中医基础理论：五行学说在中医学中的应用

五行学说渗透到中医领域，不仅促进了中医理论体系的形成，而且对解释人体的组织结构、生理功能和病理现象以及指导临床诊疗具有重要作用。

属于人体组织结构，反映内外环境的统一。

中医运用五行类比法，根据脏腑的表现和特点，将人体的组织结构划分为五行系统，从而形成了以五脏为中心，六腑相协调，统辖五体，五感九窍为开窍，体表为外荣的脏腑功能体系，为藏象理论的系统化奠定了基础。

此外，根据“天人相应”的观点，中医也采用事物属性的五行分类法，也属于自然界中相关的事物或现象，并与人体脏腑的五行属性联系起来。比如人体的五脏、六腑、五体、五官与自然界的五方、五季、五味、五色相联系，使人与自然环境相统一，从而体现了人体内外环境的相互接纳和对应。所以苏文六节藏象论说肝接春气，心接夏气，肺接秋气，肾接冬气，而苏文六节藏气法时轮说脾主夏。比如春天应该在东方，春天的气息占主导，所以气候温和，阳气生长，万物繁盛，人体的肝气与之对应，所以春天肝气旺盛。所以苏文智杰进一步说:“以天之五气，地之五行，人之五脏，人之应象，皆苍、角、呼、持、目、酸、怒，而东方风木之肝则自然。”

解释五脏的生理功能及其相互关系。

总结一些脏腑疾病的病机和传变规律，以指导疾病的诊治。

1.解释五脏的生理功能:根据五行的特点，用中医来解释五脏的一些生理特点和功能。

2.解释五脏之间的关系:五脏的功能活动不是孤立的，而是相互联系的。五脏的五行归属，不仅阐明了五脏的功能特点，而且用五行生克学说来说明五脏生理功能的内在联系，即五脏具有相互禀赋、相互制约的关系。

(1)五脏与彼此的关系。

(2)五脏之间的关系:

总之，五脏之间的关系表明，每个脏腑都是由其他脏腑来支撑的，所以这个脏腑是不会受损的。还有其他肮脏的约束，所以不会太大声；如果原脏之气过盛，就会受到他脏之气的制约，而原脏之气不足，就会受到他脏之气的滋养。可见，通过这种生体和刺激机体的关系，脏腑紧密地连接成一个整体，从而维持了人体内环境的统一。此外，关于人体与外界环境的关系，如饮食的四季、五气、五味，中医也用五行规律来解释。

总结一些脏腑疾病的病机和传变规律。

1.关于疾病的发生:由于五时应在五脏之外，所以四时六气的发病规律一般是主脏先受邪。比如春季肝首受邪，夏季心首受邪，长夏脾首受邪，秋季肺首受邪，冬季肾首受邪，这是邪在主时脏腑发病的一般规律。

但是，有时也会导致“常胜”或“无敌”的脏病。如果气候异常，在季节到来之前到达就太多了；时候到了，气还没到，就来不及了。

气过的规律是，既能侮辱无敌的脏，又能攻击得胜的脏。与此同时，甚至我与生俱来的肮脏也可能会发生。

气虚发病的规律不仅是胜脏轻举妄动，抵抗侵略，而且是无敌脏以攻为守。同时，就连生我的脏也可能因为牵扯而发病。这是从五行法则推断出来的。这种发病的推测虽然不能完全符合临床发病的客观规律，但说明该病的发生确实受到自然气候变化的影响。

2.关于疾病的传播:脏腑疾病的相互影响称为“传播”，即这个脏腑的疾病可以传播到其他脏腑，或者其他脏腑的疾病可以传播到这个脏腑。病理变化从五行规律出发，主要应用五行的母子关系，以及五行的骑行和欺行关系，来说明脏腑之间疾病相互影响的变化。

(1)母子关系传播:即按照代与代之间的关系进行传播。包括“妈妈的病和孩子的病”和“孩子的病和妈妈的病”。

(2)以恃强欺弱的关系传递变化:主要包括“乘变传变”和“互恃传变”。

需要指出的是，五行母子的病理传变在临床上是没有必要的。这种传导的发生与否，与脏腑之气的虚实、疾病和邪气的性质、护理和治疗等诸多因素或条件有关。一般来说，脏气虚传变，脏气虚不传变或难以传变。这个要灵活对待，不能机械理解。正如《俞素文集镇藏论》所言:“然而其创立者，不一定要在传记中治愈，或者说其传记并不逊色。”也就是说，在《内经》时代，已经认识到疾病的传播和变化，尤其是急性病的爆发，可以不受五行胜攻法则的约束。要从实际情况出发，真正掌握疾病的传播变化规律，从而有效地为疾病防治服务。伤寒理论中的“六经传变”和温病理论中的“卫气养血传变”是从大量临床实践中总结出来的具有实用价值的传变规律。

用于指导疾病的诊断和治疗。

长度用于诊断:人体本身是一个有机的整体，内脏的疾病都可以反映在体表。故《灵枢·本藏》曰:“根据其外部反应，知其内脏，则知其毛病。”一般来说，人体内脏器官的病理变化或其异常关系，可以从其色、声、形、味、脉、舌苔反映出来。故《难经六十一难经》云:“视知者，见其五色以知其病。闻知者，闻其五音以辨其病。问问知道的人，问问他们要什么，才能知道他们的病在哪里。知其脉，察其口，看其真假，从而知其病，知其在什么器官。”

可见，五脏系统的层次结构为临床诊断疾病奠定了理论基础，正是因为五脏与五色、五官、五味、五音等的分类和隶属关系。，还有一定的联系。在临床上，我们可以综合四诊资料，再根据五行归属和生、抑、欺规律来推断病情。

总的来说，中医非常重视色诊和脉诊的结合，它能客观地反映疾病的状况。但如果要从色脉来判断疾病的发展趋势，就必须根据五行规律来推测。《医宗金镜心学四诊》指出:“色与脉相合，色看不见色，脉摸不着脉。如果你赢了，你就会死。活下去就活下去。”

2.用于治疗:主要在于控制疾病的传播，确定治疗原则。

(1)控制疾病的传播:疾病的发生主要是由人体器官的阴阳气血功能失调引起的，脏腑组织的功能失调必然体现为脏腑与克制关系的失调。疾病的传播通常是由一个器官的疾病影响其他器官，或传播其原器官的另一个器官的疾病引起的。因此，在治疗中，除了对患病的内脏进行适当的治疗外，还应特别考虑相关内脏的传导和转化，并根据五行学说的规律来调整虚实，以控制疾病的传播和转化，恢复其正常的功能活动。

比如肝脏有病，首先要健脾胃，防止其扩散。如果脾胃没有受伤，疾病就不会蔓延，很容易康复。所以《难经七十七难经》说:“见肝病，知肝应传脾，故有真脾气。”这种病在五脏六腑中治疗，在其他器官中治疗的原则，充分体现了中医治疗学的整体观点。

但是，疾病的传播还是取决于脏腑的功能状态。也就是五脏虚传，实际上并不传。所以《金匮要略》也指出:“见肝病，当知肝传脾，先健脾，使脾四时旺而不邪，即不补也。”就是这个意思。

总之，在临床工作中，既要掌握疾病在其发展过程中的传播规律，又要根据其产生和抑制的规律，尽早控制其传播，做到防患于未然。治病要根据具体病情，不能把五行的某些关系机械地当作死板的公式，要具体问题具体分析，灵活对待。

(2)处理原则和方法的确定:相应的处理原则和方法主要是根据互生或互制的规律来确定的，主要表现在以下几个方面:

一、根据相互发展规律确定治疗原则:多用于母病及子或子病侵母(即子盗母气)等证。《难经六十六难经》云:“虚补其母，实肃其子。”因此，基本的治疗原则是滋养母亲或腹泻。

另外，利用相互生长的规律，母的病和孩子或孩子的病可以通过补母或泻子来治疗。如果是单纯的儿童疾病虚证，也可以利用母子关系，母子两人互相补充，加强相互成长，从而有助于孩子脏腑虚证的恢复。

根据五行相生的规律，临床上常用的治疗方法有三种，即滋水盖木、金水相生、培土代金。

二是根据互制规律确定治疗原则:临床上多用于互制失调引起的骑行欺凌综合征。主要有三个区别:克制太多，克制太少，反对克制(即互不侵犯)。主要机制是用抑强或扶弱的方法，重点抑制其力量，使弱者容易恢复。此外，必要时也可以利用相互牵制的规律，提前加强受害者的力量，从而阻止病情的发展。

根据五行相生相克的规律，临床常用的治疗方法有四种:抑木扶土、培土造水、助金平木、泻南补北。

需要指出的是，肾为水火之脏，肾阴不足也会引起相火过度或鲁莽，导致性功能亢进，如梦遗、耳鸣、咽痛、咽干等。这属于肾本身的阴阳盛衰，不能和五脏相关时水不控火混为一谈。

此外，在针灸疗法中，五行与生克关系的应用也具有重要意义。手足十二经脉的末梢穴位分为五行，即精、容、舒、精、和，分属木、火、土、金、水。临床上可根据不同情况，按五行规律选穴施治。

同样，五行生克的关系对心理治疗也有一定的指导意义。心理治疗主要适用于情绪障碍。情志生于五脏，五脏之间有关系，所以情志之间也存在这种关系。是因为人的情绪变化在生理上是有相互抑制作用的，在病理上又与五脏六腑密切相关。因此，临床上可以利用情绪的相互制约来达到调节情绪治疗疾病的目的。

其他，关于药物的五色五味入五脏，如白入肺，酸味入肝等。也是五行学说在药物归经中的应用。虽然不能生搬硬套，但也有一定的临床意义。