复习指导：胰腺损伤的处理

胰腺损伤的治疗

1.手术的目的是止血、清创、控制胰腺外分泌和处理合并伤。

2.包膜完整的胰腺挫伤只能通过局部引流治疗。

3.如果胰体部分破裂但主胰管未破，可用丝线进行褥式缝合修补。

4.胰腺的颈、体、尾严重挫伤或横断应在近端缝合，远端切除。考试网站安排

5.胰头严重骨折或断裂。为了保留胰腺功能，建议此时进行主胰管吻合术，或近端主胰管结扎，近端腺体缝合，同时远端Roux-en-Y吻合空肠。

6.胰头损伤合并十二指肠破裂最为严重。如胰头胆总管断裂，胰管完好，缝合胆总管断端，修补十二指肠、胰腺裂伤，胆总管空肠Roux-en-Y吻合。若胆总管∞胰管同时断裂，但胰腺后壁完整，可用空肠Roux-en-Y袢覆盖，与胰腺及十二指肠裂伤吻合；l胰十二指肠切除术仅在胰头严重受损无法修复时进行。

7.各种胰腺手术后，应在腹部保留引流，因为胰腺手术后可能发生胰瘘。引流物不仅要引流通畅，而且不能过早取出。香烟引流和双套管负压吸引同时使用。

8.胰瘘大多在4-6周内愈合。少数流量较大的瘘管可能需要引流数月，但很少需要再次手术。

生长抑素对胰腺和整个消化道的外分泌有很强的抑制作用，可用于防治创伤性胰瘘。胰瘘应禁食并用全胃肠外营养治疗。