钩端螺旋体病的并发症及诊断鉴别

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性传染病。老鼠、猪和其他牲畜是主要传染源。钩随感染动物的尿液排出，污染水源。当人们接触到受感染的水时，他们通过皮肤和粘膜受到感染。该病多发生在夏秋稻割季或暴雨洪水后。

1.夏秋季流行病学，疫区，发病前3周内有疫水接触史。

2.临床表现潜伏期多为1 ~ 3周。

(1)败血症期:从发病到1周左右，血液中存在钩端螺旋体。本期临床类型有以下几种:①普通型。突然发冷、发冷、发热，表现出一种失踪或放松的模式。全身酸痛，尤其是腓肠肌疼痛。患者身体虚弱，眼结膜充血，但不痒，无分泌物。浅表淋巴结肿大，尤其是腹股沟淋巴结肿大。少数重症患者有明显的毒血症，发病第2 ~ 5天出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏微弱、血压下降、少尿或无尿，进入休克状态。常伴有呕吐、腹泻，但发热、充血等症状不明显。②肺出血型。败血症3 ~ 5天，开始咳嗽，痰中带血丝。患者面色苍白，心慌烦躁，呼吸、心率加快，肺部湿啰音逐渐增多，是肺出血的前兆。在几个小时内，它可以发展成极其苍白的脸色，嘴唇发绀和肺部湿罗音。咯血频繁。如不加以控制，可能出现口鼻大量喷血，呼吸困难或因呼吸道血凝块阻塞而窒息。③黄疸出血型。发病后3 ~ 6天开始出现黄疸、肝肿大和压痛。10天左右黄疸达到高峰，严重者可出现肝坏死。常出现严重鼻出血、皮肤黏膜出血、呕血、便血、血尿、阴道出血等。尿液中常见的细胞、蛋白质和管型。严重者出现排尿少、无尿、尿毒症、酸中毒。④脑膜脑炎型。发病后4 ~ 7天，出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直和克氏针征。脑脊液中细胞和蛋白质数量略有增加，可分离出钩端螺旋体。少数重症患者出现脑炎、昏迷、惊厥甚至循环和呼吸衰竭症状。