皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断及鉴别诊断

皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断和鉴别诊断

一.诊断标准

通常采用日本川崎病研究会修订的诊断标准进行诊断。满足以下六项中的五项，即可考虑此病的诊断。但有四个主要症状，且在病程中，二维超声心动图或心血管造影证明冠状动脉瘤(包括扩张)可确诊。其他疾病还是需要的。

1.发烧持续5天以上。

2.双侧球结膜短暂充血。考试网站安排

3.嘴唇潮红皲裂，口咽黏膜充血，杨梅舌。

4.四肢变化:急性期有手脚硬水肿，恢复期有手掌、脚底、脚趾红斑，甲床皮肤膜状剥脱。

5.多形性红斑，躯干部分多，无水疱和结痂。

6.直径大于1.5cm的急性非化脓性颈部淋巴结肿大。

二。鉴别诊断

(1)幼年型类风湿性关节炎:多为低热，反复出现各种皮疹(热退而藏)，热病程反复、延长，非指、趾端肿胀(关节中心肿痛)，无掌跖潮红、唇潮红、皲裂，口咽粘膜充血，杨梅舌，无冠状动脉损害等。

(2)猩红热:发病后24小时迅速出现猩红热皮疹，发病后第三天才开始出现此病皮疹，出现时间早于此病；猩红热疹是一个针头大的小疙瘩，形状接近麻疹和多形红斑。猩红热可见于所有年龄组，尤其是婴儿和幼儿。猩红热咽拭子培养显示溶血性链球菌生长，抗“O”滴度升高。这两项测试对这种疾病呈阴性。青霉素对猩红热有很好的疗效，但青霉素对这种病没有效果。

(3)传染性单核细胞增多症:持续发热和淋巴结肿大与川崎病相似，但无球结膜充血和口腔黏膜改变，四肢无肿胀、脱皮。外周血白细胞以单核细胞为主，占70%-90%，异常淋巴细胞占10%。