主动脉瓣关闭不全的病因

(a)慢性主动脉瓣关闭不全(慢性主动脉瓣关闭不全)

1.主动脉瓣疾病①风湿性心脏病:是风湿性心瓣膜病反复发作，导致瓣膜挛缩、硬化所致。风湿性主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣关闭不全的最主要原因，在我国约占60% ~ 80%，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变，主动脉瓣关闭不全尤其容易发生在瓣膜尖缩短处；②先天性畸形:二叶和三叶主动脉瓣叶是最常见的畸形或缺损。先天性单叶瓣很少出现单纯主动脉瓣反流，多数合并主动脉瓣狭窄；先天性室间隔缺损伴小叶脱垂、先天性主动脉瓣穿孔等。③主动脉瓣脱垂:由主动脉瓣黏液样变性导致舒张期瓣叶脱垂，偶尔伴有主动脉根部中层囊性坏死，可能是先天性原因；④强直性脊柱炎:瓣叶基部和远缘增厚，瓣叶缩短；⑤感染性心内膜炎:破坏瓣叶并引起穿孔，赘生物也影响瓣尖的正常关闭。根据损伤的速度，急性、亚急性或慢性主动脉瓣反流是单纯性主动脉瓣反流的常见原因。⑥退行性主动脉瓣疾病:已成为老年人主动脉瓣关闭不全的主要原因之一。考试网站安排

2.主动脉根部疾病①梅毒性主动脉炎:梅毒性炎症破坏主动脉壁中层，使主动脉根部扩张，瓣膜环扩张，导致主动脉瓣关闭不全；②马方综合征:主动脉瓣环和窦道受侵导致的主动脉瓣关闭不全；③强直性脊柱炎:升主动脉弥漫性扩张；④重度高血压或动脉粥样硬化变性。

(2)急性主动脉瓣关闭不全。

①感染性心内膜炎；②外伤:引起主动脉撕裂，破坏瓣膜连接处的支撑，引起主动脉瓣脱垂；③主动脉夹层的剥离:主动脉瓣环因剥离血肿而增大，瓣环和瓣叶撕裂，导致功能不全；④瓣膜置换术后瓣膜周围漏和瓣膜损伤。