血小板减少性紫癜综述
什么是血小板减少性紫癜?
原发性血小板减少性紫癜是一种免疫综合征,也是常见的出血性疾病。其特点是血液循环中存在抗血小板抗体,引起血小板过度破坏,出现紫癜;但骨髓巨核细胞正常或增多,这是幼稚的。临床上可分为急性和慢性,其发病机制和表现有明显区别。
二、血小板减少性紫癜的原因
病因不明,急性型多发生在急性病毒性上呼吸道感染治愈后,提示血小板减少症与对原发感染的免疫反应有关。大约一半的慢性II型患者血清中有抗血小板抗体。
三。血小板减少性紫癜的症状
1.急性型多为10岁以下儿童,病前有病毒感染史,多为呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘;或者接种疫苗后。感染与紫癜之间的潜伏期多在1-3周内。
主要是皮肤黏膜出血,往往比较严重。皮肤出血是大小不一、分布不均匀的瘀点,尤其在四肢。黏膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔和舌黏膜出现血泡。胃肠道和泌尿道出血、结膜下出血和少数视网膜出血是常见的。或脊髓颅内出血常见,可引起下肢瘫痪或颅内高压,可危及生命。
2.慢性型多为20-50岁,女性是男性的3-4倍。从发病开始发作。患者可持续出血或反复发作,部分患者可出现局部出血倾向,如反复鼻出血或月经过多。淤血和瘀斑可发生在皮肤和粘膜的任何部位,但大多数发生在远端。可能有胃肠道和泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。
四。血小板减少性紫癜的诊断和检查
1.血象。
急性A型血小板减少明显,大多低于20× 109/L,严重出血可伴有贫血和白细胞增多。偶尔有嗜酸性粒细胞增多。慢性病例中,血小板多为30-80× 109/L,常见巨大异常血小板。
2.骨髓图像。考试网站安排
急性型,巨核细胞数量正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起,胞浆少,颗粒大。慢性巨核细胞和颗粒巨核细胞一般明显增多,但胞浆内颗粒较少,嗜碱性较强。
3.免疫学检查。
4.其他人。
出血时间延长,束臂试验阳性,血凝块收缩不良,血小板粘附和聚集功能减弱,寿命缩短51Cr或111In标记血小板试验。
动词 (verb的缩写)血小板减少性紫癜的治疗
(1)一般治疗:急重症患者应住院治疗。
(2)肾上腺皮质激素。
肾上腺皮质激素应是急慢性严重出血患者的首选药物。
(3)脾切除术:脾切除术是有效的治疗方法之一。
(4)免疫抑制剂。考试网站安排
(5)免疫球蛋白。
(6)达那唑。
(7)输注血小板。
(8)血浆置换。
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