血小板减少性紫癜综述

什么是血小板减少性紫癜？

原发性血小板减少性紫癜是一种免疫综合征，也是常见的出血性疾病。其特点是血液循环中存在抗血小板抗体，引起血小板过度破坏，出现紫癜；但骨髓巨核细胞正常或增多，这是幼稚的。临床上可分为急性和慢性，其发病机制和表现有明显区别。

二、血小板减少性紫癜的原因

病因不明，急性型多发生在急性病毒性上呼吸道感染治愈后，提示血小板减少症与对原发感染的免疫反应有关。大约一半的慢性II型患者血清中有抗血小板抗体。

三。血小板减少性紫癜的症状

1.急性型多为10岁以下儿童，病前有病毒感染史，多为呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘；或者接种疫苗后。感染与紫癜之间的潜伏期多在1-3周内。

主要是皮肤黏膜出血，往往比较严重。皮肤出血是大小不一、分布不均匀的瘀点，尤其在四肢。黏膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔和舌黏膜出现血泡。胃肠道和泌尿道出血、结膜下出血和少数视网膜出血是常见的。或脊髓颅内出血常见，可引起下肢瘫痪或颅内高压，可危及生命。

2.慢性型多为20-50岁，女性是男性的3-4倍。从发病开始发作。患者可持续出血或反复发作，部分患者可出现局部出血倾向，如反复鼻出血或月经过多。淤血和瘀斑可发生在皮肤和粘膜的任何部位，但大多数发生在远端。可能有胃肠道和泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。

四。血小板减少性紫癜的诊断和检查

1.血象。

急性A型血小板减少明显，大多低于20× 109/L，严重出血可伴有贫血和白细胞增多。偶尔有嗜酸性粒细胞增多。慢性病例中，血小板多为30-80× 109/L，常见巨大异常血小板。

2.骨髓图像。考试网站安排

急性型，巨核细胞数量正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起，胞浆少，颗粒大。慢性巨核细胞和颗粒巨核细胞一般明显增多，但胞浆内颗粒较少，嗜碱性较强。

3.免疫学检查。

4.其他人。

出血时间延长，束臂试验阳性，血凝块收缩不良，血小板粘附和聚集功能减弱，寿命缩短51Cr或111In标记血小板试验。

动词 （verb的缩写）血小板减少性紫癜的治疗

(1)一般治疗:急重症患者应住院治疗。

(2)肾上腺皮质激素。

肾上腺皮质激素应是急慢性严重出血患者的首选药物。

(3)脾切除术:脾切除术是有效的治疗方法之一。

(4)免疫抑制剂。考试网站安排

(5)免疫球蛋白。

(6)达那唑。

(7)输注血小板。

(8)血浆置换。