期前收缩的心电图表现

早搏是指来自窦房结外异位起搏器的过早兴奋，又称早搏，是临床上最常见的心律失常。

早搏的机制包括:①折返兴奋；②触发活动；③异位起搏点兴奋性增加。根据异位搏动的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中室性早搏最常见，其次为房性搏动，交界性搏动少见。

1.描述早搏的心电图术语。

(1)耦合间期:指异位搏动与其前窦搏动之间的时间间隔，兴奋的折返途径和传导速度可影响耦合间期的长短。房性早搏的节律间期应从异位P波起点至前窦P波起点测量，室性早搏的节律间期应从异位搏动的QRS起点至前窦QRS起点测量。

(2)代偿性间歇:正常的窦性搏动在经期前被异位搏动代替，随后是比正常心动周期更长的间歇。由于心房异位兴奋，常侵入窦房结，使兴奋提前释放，引起窦房结节律重整。因此，大多数房性早搏是不完全代偿间期。而离窦房结较远的交界性和室性早搏，不易侵犯窦房结，故常表现为完全代偿性间歇。

(3)插入性早搏:指插入相邻两个正常窦性搏动之间的早搏。

(4)单基因早搏:指来自同一异位起搏或有固定折返途径，其形状和节律间期相同的早搏。

(5)多源性早搏:是指在同一导联出现两种或两种以上形态、不同节律间期的异位搏动。如果节律间期固定，形态不同，则称为多形性早搏，其临床意义与多形性早搏相似。

(6)频发性早搏:根据发生的频率，可人为分为偶发性早搏和频发性早搏。常见的二联律和三联律是一种有规律的、频繁的早搏。前者指早搏和窦性搏动交替发生；后者是指每两次窦性搏动后出现一次早搏。

2.室性早搏的心电图表现:①早搏前QRS-T波阵面无P波；②发病前QRS宽阔变形，时限通常> 0，12s，T波方向多与QRS主波相反；③往往是一个完整的代偿间期，即刻前收缩前后两个窦性P波之间的距离等于正常P-P距离的两倍(图4-1-45)。

3.房性早搏的心电图表现:①房性早搏前出现异位P′波，其形态与窦性P波不同；②P`-R间期> 0，12s；③多为完全代偿间期，即刻前收缩前后两个窦性P波之间的距离小于正常P-P距离的两倍(图4-1-46)。部分房性早搏的P'-R间期可延长；如果异位P '后无QRS-T波，称为非隐匿性房性早搏；有时P′降心室引起QRS复合体增宽变形，多呈右束支传导阻滞的模式，称为房性早搏伴室内差异传导。

4.临界期前收缩的心电图表现:①第一时相之前出现QRS-T波，之前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下降基本一致；②逆行P′波(II、III、aVF导联倒置，aVR导联直立)可能发生在QRS复合波之前(P′-R间期< 0，12s= =或QRS复合波之后(R-P′间期< 0，20s)，或与QRS重叠；③大部分是完全代偿间期