复习指导：心电图的导联体系

电极放置在人体的不同部位，通过导线与心电图检流计的正负电极相连。这种记录心电图的电路连接方式称为心电图导联。不同的电极位置和连接方法可以形成不同的引线。在长期的临床心电图实践中，形成了一种由Einthoven创造的、目前被广泛采用的国际通用导联系统(导联系统)，称为常规12导联系统。

导联导联包括标准导联I、II和III以及加压单极肢体导联aVR、aVL和aVF。标准导联是双极肢体导联，反映的是两个肢体之间电位差的变化。单极肢体导联是单极导联，基本代表检测部位的电位变化。肢体电极主要放在右臂(R)、左臂(L)和左腿(F)上，连接这三个点就成了所谓的Einthoven三角形(图4-l-8 A、B)。

可以在每根标准导线的阳极和阴极之间画一条假想的直线，称为导线轴。为了表示六个导联轴之间的方向关系，将导联I、II、III的导联轴平行移动，使其与aVR、Avl、aVF的导联轴一起通过坐标图的轴中心点，这样就形成了正面六轴系统(图4-1-8C)。本坐标系采用l80角度标记。如果左侧为0，则顺时针角度为正，逆时针角度为负。每条引线轴从中心点分为正负两半，每条相邻引线之间的角度为30°。测量心脏的额心电轴是有帮助的。

参见图4-1-9和图4-1-10。2为各肢导联的电极树和正负极之间的连接。胸部导联是单极导联，包括V1~V6导联。检测的正电极要放在胸壁的固定位置，肢体导联的三个电极用一个5ko的电阻连接，然后将三个电极连接起来形成一个“干电极”或中心端子。这种连接可以使电位接近于零且稳定，所以设置为导线的负极。胸导联检测电极的具体位置如下:V1位于脚骨右缘第4肋之间；V2位于左侧胸骨第四肋间；V3位于V2和V4连线的中点；V4位于左侧锁骨中线与第五肋间的交点处；V5位于左腋前线V4的水平；V6位于左腋中线V4水平。考试网站安排

在后壁心肌梗死的临床诊断中，经常使用V7~V9导联:V7位于左腋后线V4水平；V8位于左肩胛骨线V4的水平；9位于山脊旁边的线V4的水平面上。儿童心电图或诊断右心疾病(如右室心肌梗死)时，有时要选用V3R~V6R导联，电极要放在右胸与V3 ~ V6之间的对称位置。