心电图各波段的组成和命名

心脏的特殊传导系统由窦房结、节间束(分为前、中、后节间束)、心房束(来自前节间束，称为Bachmann束)、房室结、希氏束、束支(分为左右束支，左束支分为前后束支)和普金结纤维组成。心脏的传导系统与每个心动周期的心电图变化密切相关(图4-1-5)。

正常的心电图活动从窦房结开始，兴奋心房并通过节间束传递到房室结(兴奋传导延迟0。05-0.07s这里)，然后按照希氏束→左右束支→浦肯野纤维的顺序传递，最后兴奋心室。这种电刺激的顺序传递引起一系列电位变化，在心电图上形成相应的条带(图4-1-6)。临床心电图定义了这些带的统一名称:①振幅小的最早P波反映了心房的去极化过程；② P -R段(实际上是P-Q段，传统上称为P -R段)反映心房复极的过程和房室结、希氏束、束支的电活动；P波和P-R段合并为P-R间期，反映从心房除极开始到心室除极开始的时间。③振幅的QRS复合波反映心室除极的全过程；④去极化后，心室慢复极过程和快复极过程分别形成ST段和T波；⑤ Q-T间期是从心室除极开始到心室复极结束的时间。

由于检测电极的位置不同，QRS复合波可呈现各种形状，已命名如下:参考水平线以上的第一个正波称为R波；R波之前的负波称为Q波；s波是R波之后的第一个负波；r波是S波之后的正波；R波之后的负波称为S波；如果QRS波只有负波，则称为QS波。Q或Q，R或R，S或S的表达式应取决于其振幅。图4-1-7显示了QRS建筑群命名的愈合图。考试网站安排

正常心室除极始于室间隔中部，从左向右除极。然后左右心室游离壁从心内膜到心外膜去极化。左心室底部和右心室肺动脉锥是心室最后的去极化部位。心室肌的这种规则去极化序列对于理解不同电极位置的QRS波的形成是非常重要的。