心电图各波段的组成和命名

心电图各波段的组成和命名,第1张

心电图各波段的组成和命名,第2张

心脏的特殊传导系统由窦房结、节间束(分为前、中、后节间束)、心房束(来自前节间束,称为Bachmann束)、房室结、希氏束、束支(分为左右束支,左束支分为前后束支)和普金结纤维组成。心脏的传导系统与每个心动周期的心电图变化密切相关(图4-1-5)。

正常的心电图活动从窦房结开始,兴奋心房并通过节间束传递到房室结(兴奋传导延迟0。05-0.07s这里),然后按照希氏束→左右束支→浦肯野纤维的顺序传递,最后兴奋心室。这种电刺激的顺序传递引起一系列电位变化,在心电图上形成相应的条带(图4-1-6)。临床心电图定义了这些带的统一名称:①振幅小的最早P波反映了心房的去极化过程;② P -R段(实际上是P-Q段,传统上称为P -R段)反映心房复极的过程和房室结、希氏束、束支的电活动;P波和P-R段合并为P-R间期,反映从心房除极开始到心室除极开始的时间。③振幅的QRS复合波反映心室除极的全过程;④去极化后,心室慢复极过程和快复极过程分别形成ST段和T波;⑤ Q-T间期是从心室除极开始到心室复极结束的时间。

由于检测电极的位置不同,QRS复合波可呈现各种形状,已命名如下:参考水平线以上的第一个正波称为R波;R波之前的负波称为Q波;s波是R波之后的第一个负波;r波是S波之后的正波;R波之后的负波称为S波;如果QRS波只有负波,则称为QS波。Q或Q,R或R,S或S的表达式应取决于其振幅。图4-1-7显示了QRS建筑群命名的愈合图。考试网站安排

正常心室除极始于室间隔中部,从左向右除极。然后左右心室游离壁从心内膜到心外膜去极化。左心室底部和右心室肺动脉锥是心室最后的去极化部位。心室肌的这种规则去极化序列对于理解不同电极位置的QRS波的形成是非常重要的。

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