复习指导：便秘的治疗

1.一般治疗:包括饮食，运动，改变不良习惯。对于没有器质性疾病的普通人，首选食疗，即添加纤维类食物，如麸皮、水果、蔬菜等。，到他们的饮食；运动对普通人的排便很有帮助。长期卧床的患者，往往是便秘引起的便秘。纠正生活中的紧张情绪，放慢工作节奏，纠正长期忍气吞声等不良习惯，对部分便秘患者也至关重要。

2.药物治疗:尽管有以上方法，很多便秘患者还是需要泻药来辅助排便。一般便秘偶尔使用泻药不会造成不良后果，但长期使用泻药可能会产生依赖性。一般泻药分为刺激性泻药(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)、盐性泻药(如硫酸镁)、渗透性泻药(如甘露醇)、膨胀性泻药(如麸皮、魔芋粉、琼脂制成的肠道填充物)和润滑性泻药(如石蜡油)。

根据便秘的严重程度选择泻药是非常重要的。对于慢性便秘，膨胀性泻药是合适的。刺激性泻药只应在必要时选用，切忌长期服用。急性便秘可选用盐泻药、刺激性泻药、润滑性泻药，但时间不宜超过1周；对于长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，可采用灌肠。灌肠液分生理盐水和肥皂水，生理盐水比肥皂水刺激性小。

塞布力是一种治疗结肠便秘的新型推进剂。其作用机制主要是促进肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放，从而加强肠的运动，促进小肠和大肠的运行。口服后吸收迅速彻底，1 ~ 2小时内达到血药浓度峰值，半衰期为10小时。可作为治疗结肠性便秘的理想药物。但对于重度便秘，可能需要2 ~ 3个月才能达到理想的治疗效果。考试网站安排

3.粪便嵌塞的治疗:通常采用灌肠、口服泻药、开塞射肛等方法，往往无效。可以用手挤压肛周区域，女性可以用手指按压阴道后壁，帮助排便。临床常用的方法是将食指(戴手套)插入肛门内，将干大便分成小块，挖出或加入开塞露刺激排出。无效时，应在局部麻醉下挖出大便。

4.水疗法:这是一种治疗顽固性便秘的有效新疗法。通过仪器将消毒净化后的生理盐水持续注入肛门，经过反复冲洗，将大肠内堆积的粪便排出，从而清除肠道毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常的吸收和排泄功能。不同于口服泻药和普通洗肠，这种疗法无痛，清洁彻底，适用于各种便秘，具有排毒养颜的功效。一般1 ~ 3个月一次，每次45分钟。

5.生物反馈疗法:生物反馈疗法是通过压力测量和肌电图设备，使患者直观感知排便时盆底肌肉的功能状态，并会在排便时知道如何放松盆底肌肉，增加腹内压以达到排便的一种疗法。治疗前应向患者解释盆底的解剖和生理，并说明这种治疗的方法和步骤，使其配合治疗。要掌握如何根据压力变化调整排便，学会如何放松盆底肌肉，需要通过反复训练建立条件反射。

6.手术治疗:如果便秘保守治疗一段时间后仍无效，可以通过一些手段检查是否有器质性疾病。即是否存在需要手术治疗的外科疾病。慢传输型便秘的手术条件:①结肠无力；②无出口梗阻；③肠易激综合征除外。你可以进行部分或次全结肠切除术。出口梗阻型便秘:这种疾病可以通过排粪造影来诊断。包括:①直肠前突:修复阴道后壁或直肠前壁；②直肠内脱垂:常结扎直肠粘膜以缩短长度，或采用注射硬化剂和手术结扎的综合疗法；③骨盆痉挛综合征(又称盆底失弛缓综合征):可采用耻骨直肠肌部分切除术，但疗效不确定。