复习指导：阿替洛尔片使用方法

物理和化学性质:

本品为白色片剂或糖衣片，除去糖衣后呈白色。

药理作用:

它是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，没有膜稳定性和内源性拟交感神经活性。但它不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用。降低血压和减少心肌耗氧量的机制与奈洛尔相同。大规模临床试验证明，阿替洛尔可降低急性心肌梗死0~7天死亡率。治疗剂量对心肌收缩力无明显抑制作用。

药物动力学

口服吸收迅速，但不完全。口服吸收为50%，2~4小时达到峰值浓度。口服后效果持续时间长，可达24小时。广泛分布于各种组织中，少量可透过血-脑脊液屏障。健康人的分布容积约为50 ~ 75 L，血药半衰期为6~7小时，主要以原形从尿中排出。肾功能受损时，半衰期延长，可在体内蓄积，血液透析时清除。本品脂溶性低，对脑组织渗透低，血浆蛋白结合率极低(6~16%)。

适应症:

主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、甲状腺机能亢进和嗜铬细胞瘤。

用法用量:

成人口服剂量:起初6.25~12.5mg，一日两次，根据需要和耐受性逐渐增加到50~200mg。肾功能受损时，肌酐清除率小于15ml/(min.1.73m2)，25mg每天；15~35ml/(min.1.73m2)，每日最多50mg。

注意事项:

本品的临床效应可能与血药浓度不完全平行，剂量调整以临床效应为准；肾功能受损时应减少剂量；有心力衰竭症状的患者使用本品时，应给予洋地黄或利尿剂。如果心力衰竭症状仍然存在，应逐渐减少。这种产品的停药过程至少3天，通常最长2周。如果有戒断症状，比如心绞痛，会暂时再给，稳定后逐渐停药。与日粮共饲不影响其生物利用度；本品可改变因降血糖引起的心动过速；患有慢性阻塞性肺疾病的高血压患者慎用；这种药物会导致外周动脉血液循环障碍，患者可能对用于治疗过敏反应的常规剂量肾上腺素没有反应。

“禁忌症”

1.ⅱ-ⅲ度心脏传导阻滞。

2.心源性休克。

3.病态窦房结综合征和严重窦性心动过缓。

儿童用药

对于儿童，剂量应为0.25~0.5mg/kg，一日两次。注意心率和血压。

孕妇和哺乳期妇女用药

本品可透过胎盘屏障，出现在脐带血中。缺乏前3个月使用该药物的研究，不排除胎儿损伤的可能性。孕妇长期服用此药与胎儿宫内发育迟缓有关。该药在乳汁中有明显的聚集作用，哺乳期妇女服用时需谨慎。

老年患者用药

可以减少所需的剂量，尤其是在肾衰竭患者中。考试网站安排

不良反应:

在心肌梗死患者中，最常见的不良反应是低血压和心动过缓。

其他反应可能包括头晕、四肢冰冷、乏力、疲劳、胃肠不适、抑郁、脱发、血小板减少、银屑病样皮肤反应、银屑病恶化、皮疹和干眼症。

敏感患者罕见的心脏传导阻滞。

过度治疗:

对于重度心动过缓，可静脉注射阿托品1 ~ 2 mg，必要时可静脉注射大剂量胰高血糖素10mg。根据反应，重复或再滴注胰高血糖素1 ~ 10毫克/小时。如果没有预期效果或没有胰高血糖素供应，可以使用β受体激动剂。

互动:

与其他降压药、利尿剂合用，可加强其降压作用。ⅰ类抗心律失常药、维拉帕米、麻醉药要特别谨慎。β受体阻滞剂可加重停用氯地西泮引起的高血压反弹。如果两种药物合用，应在停用氯地西泮前几天停用该药。如果可乐定被这种药物替代，β-受体阻滞剂的疗程应在停用氯地西泮后几天开始。

存储:

密封保存

配方规格:

25毫克

50毫克

100毫克