持续性枕后位、枕横位的处理

如果骨盆没有异常，胎儿也不大，可以尝试顺产。

1.当第一产程后腹部四步触诊或8型超声检查发现胎儿枕后位时，应进一步详细检查盆腔情况，特别是要排除盆腔中段狭窄的可能。除密切观察产程及胎心变化外，还应防止产妇过早屏气，防止颈前唇水肿和体力消耗；产妇以背对侧方向侧卧，以促进胎头的屈曲、下降和前旋，给予其充分的试产机会。子宫收缩无力时，可静脉注射缩宫素，加强产力；也可以将子宫打开3cm以上，人为破膜加强产程，破膜时观察羊水特征。试产时如有胎儿窘迫迹象，应及时给氧，必要时行剖宫产结束分娩。考试网站安排

　　2.第二产程 发现胎头下降延缓及停滞时，应及时行阴道检查确定胎方位，发现胎头呈枕后位或枕横位时，应指导产妇配合宫缩、屈髋加腹压用力，以此方式减小骨盆倾斜度、增加胎轴压，使胎先露部充分借助肛提肌收缩力转至枕前位。亦可在官缩时上推胎头前囟侧，助其充分俯屈，解除枕额径嵌顿使其以枕下前囟径顺利完成内旋转后通过产道自然分娩。若经上述处置仍无进展或进展缓慢，或第二产程初产妇近2小时，经产妇近l小时，应行阴道检查。若s≥+3（双顶径已达坐骨棘及以下）时，用手转胎头或用胎头吸引器（或产钳）辅助将胎头转至枕前位后阴道助娩。若转至枕前位困难，亦可转至正枕后位产钳助娩。枕后位时胎头俯屈羞，往往以枕额径娩出，宜行较大的会阴后一侧切开术娩出胎儿，以防产道裂伤。若第二产程延长，而胎头双顶径仍在坐骨棘以上，或第二产程时，s