复习指导：胰腺癌的临床表现

胰腺癌的发病是隐匿的。相对而言，胰头癌的症状比胰体尾癌更早，但早期仍无特殊表现。即使是晚期的症状也是非特异性的，很难与胃肠、肝胆疾病相鉴别。临床表现主要与肿瘤侵犯或压迫邻近器官有关。

症状

1.腹痛是60%患者的首发症状，其中90%的患者在病程中出现腹痛。腹痛早期常位于中上腹部，其次为右侧肋部，后期常伴有下背部放射性疼痛。胰头癌常放射至右腰背部，胰体尾癌多放射至左腰背部。脊柱仰卧拉伸时疼痛加重，向前弯腰或屈膝侧卧时可稍缓解。当癌症压迫或浸润腹膜后神经丛时，会导致严重的持续性腰痛。考试网站安排

2.黄疸黄疸是胰头癌的突出症状，可伴有腹痛或无痛性黄疸。它主要是由胰头癌压迫或浸润胆总管引起的，或由肝脏、肝门和胆总管的淋巴结肿大引起的。

3.黄疸前体重减轻，往往短期内有明显的体重减轻，后期有恶病质。

4.其他患者可能有不同程度的其他消化道症状，如厌食、消化不良、脂肪性腹泻等。少数患者有胰腺性糖尿病，部分患者可能是首发症状。一些患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成可引起患侧下肢水肿，脾静脉和门静脉血栓形成可引起脾肿大、腹水和食管胃静脉曲张。少数患者可表现出焦虑、急躁、抑郁和性格改变等精神症状。大多数患者有持续性或间歇性低热。

病理/身体体征

早期没有明显迹象。常见消瘦，黄疸，上腹部压痛。黄疸和无压痛的胆囊肿大是胰腺癌的重要体征。胆汁淤积，肝转移癌可引起肝肿大，胰腺癌压迫脾静脉引起脾肿大。晚期有腹部包块、腹水、远处转移的迹象。