复习指导：奋乃静使用方法

药理学:

药效学

抗精神病药物的作用是由阻断大脑中的多巴胺受体引起的。这些药物还可以阻断α肾上腺素受体，影响下丘脑和垂体的内分泌。其镇静作用是由于抑制了脑干网状结构的上行激活系统。止呕是通过影响脑延伸中呕吐中枢的活动而引起的。

药物动力学

口服后，吩噻嗪类药物的吸收不一致。肌肉注射的生物利用度比口服高4-10倍。这些药物及其代谢产物主要分布在脑，其次是肺等组织，并可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。具有较高的亲脂性和蛋白结合率，半衰期一般为10-20小时。单次给药效果可持续24小时。与蛋白质结合的噻嗪类药物及其代谢降解产物排泄缓慢，即使停用数月，仍可在血液或尿液中测得。这些药物主要随尿液从肾脏排出。这些药物在胎儿、婴儿和老年患者体内的代谢和排泄显著减少。

适应症:

奋乃静属于哌嗪吩噻嗪，其抗精神病作用比氯丙嗪强6-10倍，但镇静作用较弱，可产生严重的锥体外系症状。

吩噻嗪类药物适用于急慢性精神分裂症、躁狂症、反应性精神病等重性精神病的对症治疗，可控制兴奋、攻击性、幻觉、妄想、思维联想障碍、情绪冲动、木僵等症状。不适用于伴有意识障碍的精神障碍。少量的氯丙嗪、奋乃静或三氟拉嗪也能止呕。

用法用量:

1.对于精神病(1)口服给药；成人住院患者每日服用30~60mg，分2~4次服用，或根据需要和耐受性调整剂量。门诊初期，患者可以慢慢加药，逐渐增加到需要的剂量。对于年老或身体虚弱的人，应该从小剂量开始，慢慢增加到可以耐受的每日口服剂量。12岁以上的儿童可以使用成人剂量。12岁以下剂量不作规定，对严重精神疾病患儿可减少剂量，并根据病情和耐受情况逐步调整至有效剂量。

(2)肌肉注射:成人5-10 mg一次，每6小时一次或根据需要和耐受性调整。

(3)静脉注射:成人一次5mg，用氯化钠注射液稀释至0.5mg/ml，注射速度每分钟不得超过1mg。

对于老年人或体弱者，注射要慎重，从小剂量开始，密切观察耐受性，调整剂量。12岁以上儿童可参考成人剂量；12岁以下的注射剂量没有规定，要慎用。一般推荐口服。

2.对于呕吐或焦虑的成人，口服2-4 mg，一次，一天2-3次。

[制剂及规格]奋乃静片(1)2毫克(2)4毫克

奋乃静注射液(1)1毫升:5毫克(2)2毫升:5毫克

口服，一次2-4mg，一日1-3次。用于精神病，一日8-64mg，分多次服用；镇静作用，可先肌肉注射，每次5-10mg，每日2-3次。