室性心动过速的简述和病因

室性心动过速简称室性心动过速。根据心电图可分为早搏(最常见的类型)、多形性、平行节律型、分支阻滞型、双向型、非阵发性(也称加速室性自主节律)和尖端扭转型等。其中前缩型最常见，尖扭型最危险。根据心动过速的发作时间可分为持续性室性心动过速(发作时间超过30s，只能通过药物或电复律终止)和非持续性室性心动过速(发作时间短于30s，通常可自行终止)。根据QRS波的形状，室性心动过速可分为单形性和多形性。

疾病的起因

室性心动过速常以阵发性形式出现，常见于器质性心脏病，其中以冠心病和急性心肌梗死(60% ~ 75%)多见，其次为心肌病、二尖瓣脱垂和瓣膜病伴心力衰竭、电解质紊乱和药物中毒。近年来，遗传性室性心律失常的研究取得了很大进展。其中，先天性长QT综合征、Bragada综合征、儿茶酚胺介导的室性心动过速和短QT综合征均由编码心肌细胞主要离子通道亚单位的基因突变引起，易发生多形性室性心动过速、室性扑动、室颤甚至猝死。极少数患者没有找到明确的病因，称为特发性室性心动过速。尖端扭转型室性心动过速是一种特殊类型的多形性室性心动过速，常见于先天性或获得性长QT综合征、重度心动过缓伴早搏、ⅰa类、ⅰc类和ⅲ类抗心律失常药物、吩噻嗪和三环类抗抑郁药等毒性反应。非阵发性室性心动过速是单形性室性心动过速的一种特殊类型，也称为室性自主性心动过速和加速性室性自主节律。多发生于急性心肌梗死、心肌缺血再灌注、心肌炎、高钾血症或洋地黄中毒患者，健康人群偶有发生。