维生素D2片使用方法

物理和化学性质:

本品为糖衣片，除去包衣后为白色。

药理作用:

该产品是一种维生素药物。维生素D2可促进肠粘膜刷状缘对钙的吸收和肾小管对磷的重吸收，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)，促进老骨释放磷酸钙，维持和调节血浆钙磷的正常浓度。维生素D2促进新骨形成部位的钙沉积、骨中柠檬酸盐沉积、骨钙化、成骨细胞功能和类骨组织成熟。摄入维生素D2后，25-羟化酶系统催化细胞微粒体中生成骨化三醇(25- OHD3)，肾近曲小管细胞中1-羟化酶系统生成具有生物活性的骨化三醇[1- 25-(OH) 2D3]。动物实验中，切除小鼠甲状旁腺后，1-羟化酶活性丧失，不能合成骨化三醇。在高钙血症中，CT的分泌增加，1-羟化酶的活性受到抑制，骨化三醇向骨化三醇的转化减少。证明骨化三醇的代谢受PTH和CT的调节，磷酸盐和钙也能调节1-羟化酶的活性。

药物动力学

由小肠吸收，其吸收需要胆盐与特殊的α-球蛋白结合，然后转运到身体其他部位，储存在肝脏和脂肪中。代谢和激活首先通过肝脏，其次是肾脏。起效时间12 ~ 24小时，疗效需10 ~ 14天。半衰期(t1/2)为19 ~ 48小时，可在脂肪组织中长期储存。作用持续时间长达6个月，重复给药有累积效应。

适应症:

1.用于预防和治疗维生素D缺乏症。如:绝对素食者、肠外营养患者、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能异常、肝硬化、梗阻性黄疸)、小肠疾病(脂肪性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除术等。

2.用于治疗慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病、伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症和甲状旁腺功能减退(术后、特发性或假性甲状旁腺功能减退)。

3.用于治疗急性、慢性和潜在的术后手足抽搐和特发性手足抽搐。

用法用量:

1.维生素D依赖性佝偻病:成人每天0.25 ~ 1.5毫克(1万~ 6万单位)就是每天12.5毫克(50万单位)。儿童每日0.075 ~ 0.25mg(3000 ~ 10000单位)，剂量为每日1.25mg(50000单位)。

2.家族性低磷血症:成人每日1.25 ~ 2.5毫克(50 ~ 100，000单位)。

3.甲状旁腺功能减退:成人每日1.25-3.75毫克(5万-15万单位)，儿童每日1.25-5毫克(5万-20万单位)。

4.肾功能不全:成人每日1 ~ 2.5毫克(40 ~ 10万单位)。(考试大网站整理)

5.肾骨萎缩:成人起始剂量为每天0.5毫克(2万单位)，维持剂量为每天0.25 ~ 0.75毫克(1万~ 3万单位)；儿童每日0.1 ~ 1毫克(4000 ~ 40000单位)。

注意事项:

1、治疗低钙血症前，应首先控制血清磷浓度，并定期复查血钙等相关指标；除非医生开处方，否则避免同时使用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时，可使用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度。在维生素D2治疗期间，磷的吸收增加，并且可以增加铝制剂的剂量。

2.由于个体差异，维生素D2的剂量应根据临床反应进行调整。

3.对诊断的干扰:维生素D2可使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐、镁浓度升高，尿中钙、磷酸盐浓度升高。

4.以下情况慎用:动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D和肾功能不全高度敏感；当用维生素D2治疗非肾脏疾病时，如果患者对维生素D2极度敏感，也会引起肾毒性。

5.在治疗过程中，应注意检查:血清尿素氮、肌酐及肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙/肌酐比值、血钙(服用治疗剂量的维生素D2时，应定期监测，维持血钙浓度在2.00 ~ 2.50 mmol/L)、骨X线检查等。

“禁忌症”

高钙血症、维生素D增多、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。