复习指导：维生素B1使用方法

药理学:

药效学

维生素B1与三磷酸腺苷结合形成维生素B1焦磷酸(硫胺素二磷酸，羧酶)，是碳水化合物代谢必需的辅酶；维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性。缺乏时，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加快，导致神经冲动传导障碍，影响胃肠和心肌功能。

药物动力学

胃肠吸收，主要在十二指肠。吸收不良综合征或过量饮酒会阻止吸收。吸收后分布于各组织，t1/2为0.35小时。它在肝脏中代谢并由肾脏排出。正常人每天吸收15 ~ 15毫克维生素B。

适应症:

(1)适用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病或维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病。还可用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。(2)全胃肠外营养或摄入不足引起的营养不良时补充维生素B1。*(3)维生素Bl的需要量在下列情况下增加:妊娠或哺乳、甲亢、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆疾病(肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化)、小肠疾病(乳糜泻、热带性口炎腹泻、局限性肠炎、持续性腹泻、回肠切除术)和胃切除术后。*(4)大量服用维生素B1可改善下列遗传性酶缺乏症的症状:亚急性坏死性脑脊髓炎(利氏病)、支链氨基酸病(maplesyrapurinedisease)、乳酸性酸中毒和间歇性小脑性共济失调。*(5)维生素B1对以下疾病和症状无确切疗效:小脑综合征、皮肤病、慢性腹泻、精神病、多发性硬化、溃疡性结肠炎、厌食、乏力等。考试网站安排

用法用量:

1.口服①成人脚气(轻或重维持剂量)，5 ~ 10 mg一次，一日3次；维生素B1缺乏，5 ~ 10 mg一次，一日3次，直至症状改善；孕期维生素B1缺乏引起的神经炎，每天5 ~ 10毫克，酒精中毒引起的维生素B1缺乏，每天40毫克。②小儿脚气(轻度)，10mg日常；维生素B1缺乏，每日10 ~ 50mg，分多次服用。

2.肌肉注射或静脉注射①成人重度脚气病，一次50 ~ 100 mg，肌肉注射或缓慢静脉注射，一日三次。症状好转后，口服。②儿童重度脚气病，每日10 ~ 25 mg，肌肉注射或静脉注射。症状好转后，再口服。

【制剂及规格】维生素B1片(1)5mg(2)10mg

B1注射液(1)1毫升:10毫克(2)1毫升:25毫克(3)1毫升:50毫克(4)2毫升:100毫克。

对于脚气和消化不良，口服10-30毫克，一天三次，或肌肉或皮下注射50-100毫克，一天一次。不适合静态注射。

管理说明:

维生素B1应在注射葡萄糖治疗韦尼克脑病之前使用。考试网站安排

一般维生素B1可以从正常食物中摄取，单一维生素B1缺乏很少见。如果有缺乏的症状，最好使用复合维生素B。

每日膳食推荐摄入量(RDA，1980):4-6岁儿童0.9毫克，成人(男性)1.4毫克或女性1毫克，孕妇1.4毫克，哺乳母亲1.5毫克。

不良反应:

维生素B1对肾功能正常的人几乎没有毒性。如果在大剂量静脉注射时发现皮疹、瘙痒和喘息，应注意过敏反应。

有时注射药物会出现过敏反应，表现为虚弱、心前区疼痛、心悸、呼吸困难、上腹痛、呕吐、瘙痒、红斑、面部皮肤脱屑，严重者出现皮肤病、心动过速、低血压、紫色疤痕、半昏迷，甚至过敏性休克而死亡。据报道，大剂量注射时会出现呼吸衰竭，但这种情况非常罕见。

互动:

维生素B1在碱性溶液中易分解，与碳酸氢钠、柠檬酸钠等碱性药物配伍易变质。