复习指导：肝硬化的发病机制

肝硬化是一种常见的慢性、进行性和弥漫性肝病，由不同原因引起。在肝细胞广泛变性坏死的基础上，肝纤维组织增生，形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病情逐渐进展，晚期出现肝衰竭、门静脉高压及各种并发症，死亡率高。肝硬化是我国消化系统的常见病，也是一种严重的疾病。年发病率为17/10万，主要涉及20-50岁的男性。50-60岁城市男性肝硬化患者死亡率高达LL2/10万。

病因和发病机制

(一)原因

1.病毒性肝炎

乙肝、丙肝、丁肝病毒引起的肝炎均可进展为肝硬化，多数患者经过慢性肝炎阶段。急性或亚急性肝炎，如大量肝细胞坏死、纤维化，可直接演变为肝硬化。我国超过一半的肝硬化患者是由乙肝病毒引起的。慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发病率为0.4% ~ 14.2%。病毒的持续存在、中到重度肝坏死、炎症和纤维化是肝硬化的主要原因。乙型、丙型或丁型肝炎重叠感染往往会加速肝硬化的发展。

2.急性醇中毒

慢性酒精中毒在欧美是肝硬化最常见的原因(约60%-70%)，在中国很少见(约10%)，但近年来呈上升趋势。长期饮酒会导致肝硬化。

3.非酒精性脂肪性肝炎

　　最近几年来国际上几项大规模临床流行病调查结果显示，年龄>50岁、伴有2型糖尿病、体重指数明显增加、ALT异常的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）易发展为肝硬化。而年龄