复习指导:维生素C使用方法
药理学:
药效学
维生素C对于抗体胶原蛋白的形成、组织修复(包括一些氧化和还原)、苯丙氨酸、酪氨酸和叶酸的代谢、铁和碳水化合物的利用、脂肪和蛋白质的合成以及保持血管的完整性都是必需的。
药物动力学
胃肠吸收,主要在空肠内。蛋白质结合率低。少量储存在血浆和细胞中,在腺组织中的浓度为。肝内代谢,少数以原型或代谢物的形式由肾脏排出;当血浆浓度> 14 μ g/ml时,尿量增加。可以通过血液透析清除。
适应症:
(1)可用于防治坏血病,也可用于各种急慢性传染病、紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时,可用大剂量本品治疗。
(2)慢性铁中毒的治疗:维生素C促进去铁胺对铁的螯合作用,加速铁的排出。
(3)维生素C对治疗特发性高铁血红蛋白血症有效。
*(4)下列情况维生素C需要量增加:①患者接受长期血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃切除术或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡、甲亢、发热、感染、外伤、烧伤、手术等。②因严格控制或选择饮食而接受肠外营养的患者,营养不良,体重骤减,孕期和哺乳期需要更多的维生素C;③当使用巴比妥类、四环素类、水杨酸类,或维生素C作为泌尿系统的酸化剂(维生素C可提高乌洛托品的作用)时,维生素C的需要量会增加。
*(5)维生素C在预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡、结核病、痢疾、胶原病、骨折、皮肤溃疡、花粉热、药物中毒、血管栓塞等方面的作用。
用法用量:
1.一般治疗剂量①口服,每日膳食补充50 ~ 100mg;慢性透析患者每日100 ~ 200mg;维生素C缺乏,每次100 ~ 200 mg,每日1 ~ 3次。②肌肉或静脉注射,成人100 ~ 250 mg,每日1 ~ 3次;儿童每日100 ~ 300 mg,分次注射。
2.酸化尿每日口服4 ~ 12g,分次服用,每4小时一次。
3.特发性高铁血红蛋白血症每日300 ~ 600毫克,分次服用。
4.克山病心源性休克首剂5 ~ 10g,加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射。
【制剂及规格】维生素C片(1)25毫克(2)50毫克(3)100毫克
维生素C注射液(1)2ml:0.1g(2)2ml:0.25g(3)5ml:0.5g(4)20ml:2.5g。
(1)一般用法:饭后口服50-100mg,每日2-3次,或静脉注射或肌肉注射,或用5-10%葡萄糖溶液稀释静脉滴注,每日0.25-0.5g,0.05-0.3g .(小儿2。(2)克山病:首剂5-10g,加25%。(3)口腔溃疡:用本品1片,碾碎后撒于溃疡面,每日2次。(考试大网站整理)
禁用警告:
以下情况慎用:①半胱氨酸尿;②痛风;③高草酸尿症;④草酸盐沉积;⑤尿酸性肾结石;⑥糖尿病(因为维生素C可能会干扰血糖量化);⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血);⑧血色病;⑨铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可引起铁吸收增加);⑩镰状细胞性贫血(可引起溶血危象)。
本品可通过胎盘分泌到乳汁中。
孕妇大量服用会引起婴儿坏血病。长期使用和突然停药会导致坏血病症状。
维生素C可降低胃肠道食物中维生素B12的含量,因此维生素B12缺乏症患者不宜使用维生素C .
管理说明:
每日膳食推荐摄入量(RDA,1980):4-6岁儿童45毫克,成人60毫克,孕妇80毫克,哺乳母亲100毫克。如果未被证明有效,则不宜超过上述剂量的10倍使用。
不良反应:
①长期每日服用2 ~ 3g,停药后可引起坏血病;②长期大量服用维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石;③快速静脉注射可引起头晕、晕厥;④大量应用(每天1g以上)可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(每天600mg以上)、恶心呕吐、胃痉挛。
过量可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃反流、尿路结石、尿中草酸盐和尿酸盐增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血。有时会导致白细胞吞噬能力下降。每日剂量超过5g可导致溶血,严重时可致命。孕妇大量服用会引起婴儿坏血病。长期使用和突然停药会导致坏血病症状。
互动:
(1)口服大剂量维生素C可干扰抗凝剂的抗凝作用。
(2)与巴比妥或扑米酮合用,可增加维生素c的排泄。
(3)纤维素磷酸钠能促进维生素C代谢为草酸盐。
(4)长期或大量应用维生素C可干扰双硫仑对乙醇的作用。
(5)水杨酸能增加维生素c的排泄。
口服大剂量维生素C可干扰抗凝剂的抗凝作用。水杨酸能增加维生素C的排泄;维生素C可降低胃肠道食物中维生素B12的含量,因此维生素B12缺乏症患者不宜使用维生素C。
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