辅导精华：维生素E使用方法

药理学:

药效学

维生素E是一种基本营养素，其确切功能尚不清楚。属于抗氧化剂，能结合饮食中的硒，阻止过氧化物酶的不饱和键与细胞膜结合，保护红细胞不溶血，也可能是某些酶系统的辅助因子。

药物动力学

20 ~ 80%在肠道(十二指肠)吸收。这种吸收需要胆盐和膳食脂肪的存在以及正常的胰腺功能，它与血液β-脂蛋白结合并储存在全身组织中，尤其是脂肪组织中。贮存量可达4年，在肝脏代谢，通过胆汁和肾脏排出体外。

适应症:

(1)用于儿童不成熟或脂肪吸收异常引起的维生素E缺乏。(考试大网站整理)

(2)未成熟儿和低出生体重儿应常规使用本品，预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血，减少氧中毒引起的球后纤维组织形成(可致盲)和支气管肺系统发育不良。然而，一些人认为常规使用该产品有导致坏死性结肠炎的潜在危险。

(3)用于进行性肌营养不良症的辅助治疗。

*(4)在下列情况下，维生素E的需要量增加。①甲状腺功能亢进、吸收不良综合征伴胰腺功能减退(囊性纤维病患者)、肝胆疾病(肝硬化、胆道闭锁、梗阻性黄疸)、小肠疾病(乳糜泻、慢性吸收不良综合征、局限性肠炎)、胃切除术后、β-脂蛋白缺乏、棘红细胞增多症、蛋白质缺乏。当脂肪吸收普遍较差时，维生素E的吸收也会受到影响。②接受肠外营养的患者，进行性减肥，孕妇和乳母的要求，都增加了体力。维生素E的需要量与饮食中多不饱和脂肪酸的含量直接相关。

*(5)本产品尚未被证明对以下疾病有效:预防和治疗癌症、乳腺纤维囊性疾病、间歇性跛行、β地中海贫血、镰状细胞病、由空空气污染引起的肺中毒性病变、传染性皮肤病、脱发、习惯性流产、更年期综合征、不孕症、溃疡、烧伤、卟啉症、神经肌肉功能障碍和血栓形成。

用法用量:

成人口服10 ~ 10~100mg，每日2 ~ 3次。儿童每日1 mg/kg，未成熟儿童每日15 ~ 20 mg。

【制剂及规格】维生素E胶囊(1)10mg(2)50mg(3)100mg维生素E片(1)1mg(2)10mg维生素E油注射液(1) 1ml: 5mg (2) 1ml: 50mg维生素E口服液(AquasolE，可与水混合)每1ml含维生素E50mg。

口服，10-100mg一次，一日2-3次；注意5-10mg肌肉注射，每日一次。

管理说明:

当孕妇饮食正常时，没有发现明确的维生素E缺乏症。维生素E可以通过胎盘，新生儿只能获得母亲血药浓度的20 ~ 30%。因此，低出生体重的婴儿可能会因出生后储存较少而缺乏该产品。

维生素K缺乏引起的低凝血酶血症和缺铁性贫血患者应谨慎治疗，以免加重病情。(考试大网站整理)

可与水混合的维生素E口服制剂可有效预防脂肪吸收不良引起的维生素E缺乏。若胆酸减少，可给予上述制剂，并合理增加剂量。

胃肠给药仅适用于红细胞增多症或吸收不良综合征。

不良反应:

(1)长期大量使用(每日400 ~ 800毫克)可引起视力模糊、乳房增大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、疲劳和虚弱。

(2)长期过量(日剂量> > 800mg)可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫机制，影响性功能，有血栓性静脉炎或栓塞的危险。

长期使用容易引起血栓。过量可能引起恶心、头痛、疲劳、头晕、视力模糊、月经失调和闭经。部分病例出现皮肤皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能障碍、肌无力，停药后症状可逐渐消失。偶尔可见低血糖、血栓性静脉炎和凝血酶减少。据报道，长期每天服用300毫克可引起出血、高血压、荨麻疹、生殖功能障碍、糖尿病和心绞痛加重，甚至导致乳腺癌和免疫功能下降。

Roberts分析了文献，结合自己的经验，总结出维生素E会引起以下几种临床疾病:血栓栓塞、肺栓塞、高血压、疲劳、女性型*和乳腺肿瘤，特别严重。此外，还有阴道出血、头痛、眩晕、恶心、腹泻和绞痛、肌无力和肌病(伴有血清肌酐激酶浓度升高和肌酸尿)、视力改变(大剂量维生素E拮抗维生素A的作用)、低血糖、口腔炎、嘴唇干裂、荨麻疹、糖尿病和心绞痛、生殖障碍和伤口愈合缓慢(动物实验)。

互动:

(1)大量氢氧化铝可使胆酸在小肠上部沉淀，减少脂溶性维生素e的吸收。

(2)避免香豆素及其衍生物与本品大量合用，以防止低凝血酶血症的发生。

(3)消胆胺、消胆胺等降脂药物，矿物油、硫糖铝等可干扰本品吸收。

(4)缺铁性贫血补充时，对维生素E的需求增加。

(5)本品可促进维生素A的吸收，增加肝脏对维生素A的储存和利用，减少维生素A中毒的发生；然而，过量的维生素A会减少体内储存。

大量氢氧化铝可使小肠上部胆酸沉淀，减少脂溶性维生素E的吸收，大剂量维生素E可降低凝血酶原水平。