吸收不良综合征的治疗

吸收不良综合征的治疗,第1张

吸收不良综合征的治疗,第2张

吸收不良综合征的治疗原则是病因治疗、纠正营养缺乏和必要的替代治疗。我们应该积极寻找病因,一旦病因明确了,就去治疗。如果病因可以消除,吸收不良可以自然纠正。在寻找病因的同时,营养支持疗法也很重要。

病因治疗

有时候病因治疗可以达到非常好的效果。例如,乳糖不耐受患者的饮食中应避免乳制品,乳糜泻患者应给予无麸质饮食,肠道细菌过度生长或肠道感染患者应给予抗生素,炎症性肠病患者应给予糖皮质激素或氨基水杨酸,胃泌素瘤患者应给予酸抑制剂,肿瘤应手术切除。

(2)营养支持治疗

在检查和治疗病因的同时,要积极补充各种营养素。一般来说,饮食是高蛋白低脂肪的。控制脂肪摄入可以减少脂肪性腹泻。脂肪量应减少到正常每日摄入量的50%,约30-35g。

必要时可口服中链甘油三酯(MCT)。比正常饮食中的脂肪更容易被脂肪酶水解,但价格昂贵,口感差,剂量大时可导致腹泻。蛋白质的摄入量可根据患者的具体情况增加到1.2 ~ 1.5g/d(kg·d)。除了足量,还要注意质量,即补充必需氨基酸。每日总热量供应可为每公斤体重0.146千焦。维生素、矿物质、微量元素缺乏的患者要补充,能口服的尽量口服。贫血要补充铁、叶酸、维生素B12。脂泻者应补充脂溶性维生素和钙。(考试大网站整理)

对于病情较轻且病因可以消除的患者,一般可以通过口服或鼻腔胃肠营养(或元素饮食)来支持。若病情较重,有明显消瘦和衰竭,或病因难以消除或短时间内无法消除,除饮食治疗外,还应补充静脉注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、电解质和微量元素,必要时给予全胃肠外营养(TPN)。经常腹泻可以用口服止泻药治疗。

替代疗法

主要用于胰腺消化不良。治疗需要补充胰酶。各种胰酶制剂中脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶的含量不同,可根据情况选用。使用时应随餐服用,并根据症状调整剂量。

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