复习指导：尿毒症的诊断要点

(1)氮血症期患者有明显的氮潴留，但临床上只能有原发性肾病的症状，或仅有头痛、乏力、食欲差等症状。

(2)尿毒症期

1.一般症状:面色苍白、灰白，全身乏力、消瘦。(考试大网站整理)

2.胃肠道表现:本病最早、最突出的表现。厌食，腹部不适，继而恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气时有尿臭味，后期消化道出血伴黑便、呕血。

3.精神和神经表现:头痛、头晕、恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡甚至昏迷。后期还常见烦躁、肌肉震颤、抽搐、抽搐。

4.心血管系统表现:高血压、心律失常常见；纤维素性心包炎，晚期仍可发生心力衰竭。

5.造血系统表现:重度贫血，晚期有出血症状。

6.呼吸系统表现:酸中毒时深呼吸。晚期可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎。

7.皮肤外观:皮肤暗沉、干燥、脱皮。尿素从汗腺排出后，可凝结成白色尿素霜，刺激皮肤，引起瘙痒。

8.代谢性酸中毒和酸碱失衡引起的症状:

①脱水或水肿；

②代谢性酸中毒；

③低钠血症和钠潴留；

④低钙血症和高磷血症:高磷血症和低钙血症可刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进和骨脱钙。未成年患者可引起肾性佝偻病，成年患者可引起尿毒症性骨病；

⑤低钾血症和高钾血症；低钾血症和高钾血症是尿毒症心律失常和猝死的常见原因。

⑥高镁血症