乙型肝炎的临床表现
乙肝潜伏期约为30-180天。
一、急性乙肝发病缓慢,乙肝的症状是:常不伴发热。分为以下三个时期。
1.黄疸早期常表现为食欲不振、全身乏力、厌恶油腻食物、恶心、肝区疼痛等症状。
2.黄疸症状可稍有改善。巩膜和皮肤的黄色染色。肝脏可肿大饱满,伴有压痛和叩诊痛。部分病例伴有脾肿大。
3.恢复期黄疸消退,症状减轻,直至消失。一些病例转变为慢性肝炎。
在HBV感染的基础上,再感染HDV,称为重叠感染,容易转为重型肝炎,痊愈后约70%转为慢性。
二、慢性乙肝症状
1.慢性迁延性肝炎急性肝炎迁延6个月以上,反复乏力,消化道症状,肝脏不适,肝肿大。肝功能试验显示血清转氨酶反复或持续升高。这种病可能会持续几年。好转了,少数转为慢性活动性肝炎。
2.慢性活动性肝炎病程半年以上。厌食、恶心、腹胀等消化道症状,肝区乏力、不适、失眠、疼痛等神经症状明显,肝区肿大。可能伴有肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张或肝病。持续的肝功能异常,尤其是血浆蛋白的变化。
3.重型肝炎约占全部病例的0.2%-0.5%,但死亡率极高。
1.急性重型肝炎也称为暴发性肝炎。多由营养不良、酗酒或服用损害肝脏的药物引起。发病10天内,黄疸迅速加深,肝脏缩小,有出血倾向,腹水增多,有肝臭味,出现不同程度的急性肾功能不全和肝性脑病。肝性脑病早期表现为嗜睡、人格改变、易怒、谵妄,后期表现为昏迷、惊厥、锥体束损害体征、脑水肿、脑疝。病程不超过3周。
2.亚急性重型肝炎多见于急性黄疸性肝炎患者。病程较长,可达数月。很容易发展成坏死性肝硬化。
3.慢性重型肝炎有慢性活动性肝炎或肝硬化的病史、体征和肝功能损害。类似亚急性重型肝炎。
第四,胆汁淤积性肝炎
主要症状为长期肝内梗阻性黄疸,包括皮肤瘙痒、大便色淡、肝肿大和肝内梗阻性黄疸的实验室检查结果。
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