口腔医师　复习指导：牙刷

牙刷是刷牙必不可少的工具。随着现代科技的发展，牙刷也在不断进步。古代佛教徒用柳枝刷牙，古代欧洲人用布刷牙。中国使用牙刷的历史是最早的。辽代九年(公元959年)的古墓里，有两排8孔植发牙刷。与现代商业牙刷类似，1780年后，英国才开始制造牙刷，当时使用的材料是骨柄和来自中国的天然刷毛。9世纪中叶，他在美国首次获得专利。1938年，由于二战的影响，猪鬃从中国进口，以至于天然猪鬃被合成材料所取代。尼龙丝柔软有弹性易弯曲，发尾圆润，可进入龈沟内进行清洁，对牙龈和牙齿的损伤较小，有利于口腔清洁。

(一)牙刷的设计

由于年龄和口腔条件的不同，牙刷的设计也各不相同。比如儿童和成人使用的牙刷大小不同，牙周组织的健康状况也不同。所用牙刷刷毛的硬度应该不同。牙刷可分为一般型和特殊型。

1.通用牙刷通用牙刷适合直柄，软硬适中，刷毛排列均匀，不宜过多排列。一般10 ~ 12捆长，3 ~ 4排宽，每捆之间要有一定距离。专用牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊用途而设计的。除了刷毛的排列方式，具体牙刷的手柄设计也是不一样的。

(1)刷毛的种类和特点理想的刷毛应具有适当的弹性、硬度，表面光滑，不易吸水，易洗易干，无臭无味。①天然刷毛来源于刷毛，两端有孔，直径粗细不一，形状不规则，磨损快，易吸水软化，不易干燥，易发霉滋生细菌；②尼龙刷毛，刷毛末端为圆形或平头，对牙齿有很好的清洁和按摩作用，可产生不同程度的软硬和不同粗细规格，弹性好，耐磨，耐用，干燥快。但是高温卷曲后就不能再用了。目前采用的优质尼龙丝直径在0.20mm以下，柔软，吸水性差，回弹性好，耐磨性强，能进入邻面和龈沟区，清除邻面和龈下的菌斑。优质尼龙丝在水中充分浸泡后，硬度仅下降27%。

(2)刷毛顶端呈圆形或椭圆形，有研究表明，将刷毛末端弄圆比削平更安全，从而防止牙龈受损。

Bass首先提出电刷的毛毛端应该是圆形的。牙龈萎缩、颈部缺损与刷牙密切相关。1948年，Bass经过多项研究得出结论，刷毛柔软，不伤牙龈，具有良好的菌斑清除能力。

(3)软毛牙刷更好。软毛牙刷柔韧易弯曲，能进入龈沟和邻牙间隙清除牙菌斑。刷毛的硬度由以下几个方面决定:①尼龙丝的种类和类型；②尼龙长丝的直径和长度；③毛束数量和毛孔直径；④每束刷毛的数量和弹性。目前国内外口腔专业人士普遍向患者推荐软毛牙刷。刷毛采用优质尼龙，每根刷毛直径小于0.2毫米。

(4)波状刷面。研究表明，波浪形刷面可以增加清除牙菌斑的效力，有利于牙齿间隙的清洁。

(5)刷柄的设计和材质，过去多采用牛骨，现在多采用塑料制品。牙刷柄要有足够的硬度、强度，能承受刷牙时所用的力，不易弯曲折断，防潮，不吸水，易干燥。刷柄要有合适的长度和宽度，便于握持，不易滑落或旋转。

2.特殊类型的牙刷随着科学的发展，自20世纪80年代以来，国内外设计了具有特殊功能的牙刷:

(1)指套牙刷，指套乳胶软毛牙刷，是放在拇指或食指上指柄。有了手感，刷牙时牙刷刷得更细。母亲和护士给婴儿刷牙。

(2)电动牙刷。有许多不同类型的电动牙刷。不管是什么类型，只要患者能正确使用，都可以得到较好的效果。电动牙刷主要用于生活不能自理的智障儿童或刷牙手功能障碍需要他人帮助的儿童。

(3)相邻牙刷可分为单束刷、小插刷、丝柄刷等。，主要用于去除牙齿邻面、正畸矫治器、固定修复体、种植牙、牙周夹板、间隙固位体等普通牙刷难以触及的部位的菌斑和食物残渣。

(二)牙刷的选择个人牙刷的选择因素有:(考试网站整理)

1.能够用牙刷清除所有牙齿表面的牙菌斑，同时不损伤软组织或牙齿的结构。

手的灵巧性以及遵循刷牙程序的意愿和能力。

2.牙龈和牙周组织的健康状况和解剖特征。

3.牙齿错位和拥挤的程度。

4.个人爱好。

5.推荐和指导的刷牙方法。

(三)牙刷的保管。牙刷是清除口腔中牙菌斑的有效用品。适当涂抹还可以按摩牙龈，促进局部血液循环，提高牙周组织的抗病能力。如果保管不当，被细菌污染的牙刷会导致疾病的传播。不干净的牙刷是很多疾病的传染源。因为这些细菌可通过直接吞咽或破坏口腔黏膜和腔道侵入人体，可能引起脑炎、菌血症、风湿性心脏病、肾炎等疾病。可见，保持牙刷的清洁卫生是非常重要的。每支牙刷的使用寿命不仅取决于刷毛的质量，还取决于如何使用和保管牙刷。

刷完牙后，嘴里经常会有食物残渣卡在牙刷的刷毛之间。同时上面还附着很多细菌。因此，用清水多次冲洗牙刷，将水旋在刷毛上，保持刷头干燥，将刷头朝上放入杯中。每个人都应该有一把牙刷，以防止疾病的交叉感染。尼龙牙刷不能用开水浸泡，也不能用开水消毒，因为高温容易使刷毛弯曲变形。牙刷的旧刷毛不仅会失去清洁效果还会划伤牙龈，所以要及时更换。对于群居的孩子，应该有专人负责清洁孩子的牙刷。牙刷用的时间越长，细菌污染就会越严重。空风干并不是去除牙刷上细菌的最完美方法。因此，至少三个月更换一次牙刷或用有效无毒的清洁液处理，以保持牙刷的良好性能和清洁度。