中医执业医师复习指导：登革热

登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，由蚊子(伊蚊)传播，常见于广东和东南亚地区。这种病的特点是突然高热，剧烈头痛，全身肌肉酸痛，发热2-4天后减轻，1-2天后又回升，出现皮疹。登革热病毒存在于患者的血液中。伊蚊吸了病人的血后，病毒在体内生长繁殖，两周后就能传播疾病。因此，该病流行于夏末秋初，此时气候潮湿，蚊虫滋生。传播快，发病率高。该病潜伏期一般为5 ~ 10天，病程可分为三个阶段:

1.出疹期:当体温升至39度时，初期发热期症状再现，手掌、脚底、前臂出现皮疹，逐渐向全身蔓延，并伴有瘙痒。少数患者伴有出血、休克等严重症状，称为登革出血热和登革休克综合征。

2初始发热期:突然发热，可达39度以上，伴有剧烈头痛、肌肉酸痛、关节肿大。面部潮红，结膜充血，恶心呕吐，偶尔腹痛，腹泻或便秘。

3.缓解期:此时发热消退，症状减轻或无自觉不适。部分患者治愈，大部分患者1 ~ 2天后体温再次回升。

本病的治疗主要是对症治疗。防蚊灭蚊可以预防这种疾病。目前没有有效的疫苗。白纹伊蚊生活在室内，白天咬人。可携带登革热病毒长达174天，也可通过蚊子卵携带病毒过冬，使登革热不断发生。目前该病无特效药物治疗，也无疫苗预防。预防这种疾病的方法是杀死蚊子。

【治疗】:解毒，清热凉血。

青蒿15(下)、柴胡15、槟榔15、厚朴12、郁金12、黄芩15、金银花15、仙鹤草25、石膏30(先炒)、大青叶15。

【加减法】:

(1)如有出血，加紫珠30，三七粉3(口服)。

(2)甚渴:加玄参20个水牛角30个(先炒)

(3)高热昏厥:加紫雪丹1 ~ 1.5克(口服)。

(4)关节痛:加韩芳吉15木瓜9桑葚9