中医执业医师复习指导：肝硬化

肝硬化是一种慢性进行性肝病。一种或多种致病因素长期或反复损害肝细胞，导致肝细胞广泛变性、坏死和纤维组织增生，导致肝小叶结构破坏，假小叶形成，肝质地变硬。损害肝脏的因素包括慢性活动性肝炎、长期酒精中毒、病毒、遗传缺陷、长期胆汁淤积和长期接触药物和其他毒物。

[临床表现]

营养状况差，消瘦，乏力，皮肤干燥，食欲明显减退，白蛋白低，脾肿大，腹部静脉曲张，腹胀，腹泻，恶心，黄疸。常出现流鼻血、牙龈出血、皮肤紫斑、黑便等出血表现，并伴有不同程度的贫血。患者有明显的生理症状，如面部、颈部、胸部和上肢的蜘蛛痣和毛细血管扩张。尿量减少，下肢水肿。晚期患者可出现腹水，腹水量大，腹胀难忍，呼吸困难。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症。还可能出现肝掌、持续瘙痒、男性肿大、性欲减退、女性月经紊乱等症状。

参考处方:

黄芪20、白术30、川芎10、党参15、大黄8、穿山甲9

丹参10鳖甲15三七15莱菔子10白花蛇舌草15

【加减法】:

1鼻塞牙痛:加白茅根25，仙鹤草9，仙鹤草15。

热毒:加桅杆10，牡丹皮10，连翘10

3湿重:去参加聚会苍术15广藿香10

4气滞:加枳实、大腹皮12个、乳香9个、苏岑9个。

5阴虚:加地黄15阿胶9

6肝腹水尿少:加茯苓皮15三叶木通皮4腹皮18泽泻15

7少吃:加山楂9神曲10鸡内金10砂仁6麦芽10；胃痛，吞酸和瓦楞子15

8肝区刺痛:赴会参加aspongs 6延胡索12乳香9白芍12

9阳虚寒:加熟附子9干姜5山茱萸9