复习指导：心力衰竭的简述

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征，是由各种原因引起的初期心肌损伤，导致心脏结构和功能的改变，最终导致心室泵血功能低下。此时心脏无法泵出足够的血液满足组织代谢的需要，或者只有在充盈压增加后才能泵出组织代谢所需的相应血容量。心力衰竭的主要特征是呼吸困难、乏力、运动耐量下降以及液体潴留引起的肺充血和外周水肿。因为并非所有患者在疾病的初始阶段和发展阶段都有液体潴留(容量超负荷)，所以“心力衰竭”一词比以前的“充血性心力衰竭”一词更合适。在血流动力学方面，心力衰竭又称心功能不全，是指由于心肌收缩和舒张功能障碍，导致心腔压力高于正常[左心室舒张末期压力> 18mmHg(2.4kPa)，右心室舒张末期压力> 10mmHg(1.3kPa)]。心力衰竭是渐进的。即使没有新的心肌损害，临床情况稳定，心功能仍在恶化(自恶化)。

心力衰竭、心肌衰竭和循环衰竭不是同义词。严重的心肌衰竭常导致心力衰竭，但心力衰竭不一定是心肌衰竭。因为心脏突然超负荷(如急性感染性心内膜炎继发的急性主动脉瓣反流)可引起正常心肌功能的心力衰竭。三尖瓣狭窄和限制性心包炎可影响心脏充盈，无心肌衰竭也可引起心力衰竭。同样，心力衰竭也常引起循环衰竭，循环衰竭不一定有心力衰竭。许多非心脏因素，如低血容量性休克，可导致循环衰竭，但其心脏功能正常或仅轻度受损。循环衰竭(Circulation failure)是指某些循环成分，如心脏、血容量、动脉血氧饱和度和血红蛋白浓度或外周血管床，导致与心输出量不相容的异常状态。