复习指导：酒精性心肌病常

酒精性心肌病通常

可见于30-55岁的男性。症状通常是隐匿的。早期表现为心悸、饮酒后胸部不适或晕厥、阵发性房颤。当患者患有心力衰竭时，其特征是劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短和端坐呼吸，类似于扩张型心肌病。年轻酒精性心肌病患者的猝死可能是由心室颤动引起的。主要体征为心脏增大、窦性心动过速、舒张压升高、脉压降低，常伴有心室或心房飞奔节律。

1.诊断

根据Donald等提出的诊断条件，拟定如下诊断标准:①有长期过量饮酒或反复大量饮酒史。长期大量饮酒一般指纯酒精l25ml/d，或白酒150g/d左右或啤酒4瓶/天左右，持续6410年；②出现心脏增大、心力衰竭的临床表现，辅助检查可见心室增大、心功能下降、肺充血；③既往无其他心脏病史；④早期酒精性心肌病患者的临床表现在戒酒(6个月)后可以逆转。

2.处理

治疗酒精性心肌病的关键在于早期诊断和立即戒酒。维生素B1 20 ~ 60mg，一日三次，因为这种病没有硫胺素缺乏的证据。因为乙醇和乙醛干扰心肌细胞膜Ca2+转运，可以尝试钙拮抗剂如地尔硫卓。因为乙醇和乙醛影响线粒体呼吸，辅酶Q10-20mg，一天三次。如果在心力衰竭的临床表现出现后继续饮酒，将失去治愈的机会。