缺血性心肌病的临床表现形式、诊断及治疗
缺血性心肌病是指缺血性心肌病的一种,与扩张型心肌病相似,由于冠状循环不良,反复心肌缺血损伤,导致心脏增大、心力衰竭、心律失常。
1.缺血性心肌病的临床表现
①心绞痛合并心脏扩大和心力衰竭;
②多发性心肌梗死合并心脏扩大和心力衰竭;
③心脏增大和心力衰竭无明显原因。
2.缺血性心肌病的诊断方法
①冠状动脉病变的证据;考试网站安排
② B超:局部室壁运动异常,心脏增大,收缩功能下降;
③ECT心肌显像:环面大于40%的缺损,ECT可用于评价梗死后心肌细胞的存活情况。
心肌存活评估方法:心肌糖代谢显像评估心肌存活;9MT E-MIBI心肌显像联合硝酸甘油试验评估心肌存活:计算ROI梗死周边区与非梗死区的放射性摄取比值,比值70%为正常心肌。
3.缺血性心肌病的治疗
①心肌血运重建:对于心绞痛或心肌梗死合并心力衰竭的患者,应尽早进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术。心肌血运重建后,顿抑或冬眠心肌可逆转,存活心肌增加,心功能改善。
②心力衰竭的治疗:曲美他嗪可抑制游离脂肪酸β氧化,促进葡萄糖氧化,利用有限的氧,产生更多的ATP,优化缺血心肌的能量代谢,有助于心肌功能的改善。
用法:曲美他嗪20mg口服,一日三次,疗程1个月。缺血性心肌病的年死亡率为3% ~ 15%。
0条评论