缺血性心肌病的临床表现形式、诊断及治疗

缺血性心肌病是指缺血性心肌病的一种，与扩张型心肌病相似，由于冠状循环不良，反复心肌缺血损伤，导致心脏增大、心力衰竭、心律失常。

1.缺血性心肌病的临床表现

①心绞痛合并心脏扩大和心力衰竭；

②多发性心肌梗死合并心脏扩大和心力衰竭；

③心脏增大和心力衰竭无明显原因。

2.缺血性心肌病的诊断方法

①冠状动脉病变的证据；考试网站安排

② B超:局部室壁运动异常，心脏增大，收缩功能下降；

③ECT心肌显像:环面大于40%的缺损，ECT可用于评价梗死后心肌细胞的存活情况。

心肌存活评估方法:心肌糖代谢显像评估心肌存活；9MT E-MIBI心肌显像联合硝酸甘油试验评估心肌存活:计算ROI梗死周边区与非梗死区的放射性摄取比值，比值70%为正常心肌。

3.缺血性心肌病的治疗

①心肌血运重建:对于心绞痛或心肌梗死合并心力衰竭的患者，应尽早进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术。心肌血运重建后，顿抑或冬眠心肌可逆转，存活心肌增加，心功能改善。

②心力衰竭的治疗:曲美他嗪可抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多的ATP，优化缺血心肌的能量代谢，有助于心肌功能的改善。

用法:曲美他嗪20mg口服，一日三次，疗程1个月。缺血性心肌病的年死亡率为3% ~ 15%。