急性肺脓肿的临床表现简述

急性肺脓肿发病迅速，患者感觉寒战、高热，体温可达39℃-40℃，并伴有咳嗽，咳出粘液痰或粘液脓性痰。涉及胸膜的炎症会导致胸痛。当病变广泛时，可出现气短。同时伴有精神萎靡、全身乏力、食欲不振等全身症状。多数患者有牙齿、口腔、咽喉感染史，或手术、疲劳、感冒等。单纯厌氧菌感染引起的肺脓肿可以是隐匿的，约10%的患者没有可被发现的诱发因素。如果不能及时控制感染，大约1 ~ 2周后，咳嗽加重，咳出大量脓痰和坏死组织，每天可达300-500ml。大部分臭痰是厌氧菌感染引起的。约1/3患者有痰或少量咯血，偶尔有中等量或大量咯血。如果治疗及时，一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降，全身中毒症状减轻。几周后，一般情况逐渐恢复正常，痊愈。如果身体抵抗力下降，病变发展迅速，脓肿可能会突入胸膜腔，导致突然胸痛、气短等脓胸症状。

急性期如果治疗不及时有效，如支气管引流不畅，检查网站抗感染治疗效果差、不充分、不彻底，延误3个月以上就是慢性肺脓肿。患者常出现慢性咳嗽、咳痰、不规则发热、反复咯血、消瘦、贫血等慢性中毒症状。

血源性肺脓肿常有肺外感染史，先有原发病灶引起的寒战、高热等全身性脓毒症症状。几天到两周后出现咳嗽、咳痰、少量痰、少量咯血。

体征与肺脓肿的大小和位置有关。该病早期病变较小或在肺部深处，肺部可无异常体征，或患侧出现湿罗音等肺炎体征。如果病变继续发展，病变较大，可出现肺炎的实变征象，即可触诊出浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。疾病后期，肺脓肿腔较大时，支气管呼吸音更明显，包括空嗡嗡声或空空洞呼吸音。病变累及胸膜，可听到胸膜摩擦音或出现胸腔积液体征。当出现脓胸或脓胸时，会出现相应的体征。慢性肺脓肿常伴有杵状指(趾)。血源性肺脓肿大多体征少或无异常体征。