帕金森病的临床表现

病史和症状:

原发性震颤麻痹病因不明的帕金森综合征组，多与脑动脉硬化、颅脑损伤、一氧化碳中毒、抗精神病药物(吩噻嗪单胺氧化酶抑制剂、三环类药物)中毒等遗传和环境衰老因素有关。缓慢起病并逐渐加重的主要症状包括静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓。病史要注意问有没有这样的病史。

二。体检结果:

1.震颤:

往往首发症状从一侧上肢(手指)远端逐渐向同侧下肢、对侧上肢和下肢扩散，呈“N”形生长。典型的表现就是手指有节奏的颤动呈现出一种“搓药丸似的动作”。初期为静态震颤，后期可因频繁的情绪激动而加重，睡眠时停止。

2.肌强直(肌肉张力增强):

四肢的伸肌和屈肌的肌张力均增加，表现为“铅管样”(关节被动运动时阻力总是增加)或“齿轮样”强直(肌强直叠加伴有震颤，检查时可感觉到均匀阻力的间歇停顿)，其次是“刀样强直”(被动运动的速度随后会降低，像打开水果刀的刀样感觉)。面部肌肉有参与，但面部表情缺失，面部被掩盖。

3.运动障碍:

由于四肢和手部肌肉僵硬，往往难以完成精细动作。严重者坐起困难，躺着也翻不了身。穿鞋难，扣扣子难，生活不能自理。步态障碍非常突出。前期走路时下肢拖，上肢不动。随着病情的进展，步伐逐渐变得越来越小越来越慢，开始很困难。一旦迈出一步，就不能立即停下来或转身，这就是所谓的“惊恐步态”。

4.其他症状:在眉弓上缘反复叩击产生持续眨眼反应、眼睑阵挛(闭眼眼睑轻微震颤)、眼睑痉挛(不自主眼睑闭合)。语速缓慢、低量唾液分泌和严重情况下的吞咽困难。多汗，顽固性便秘。直立性高血压的某些晚期出现轻度认知减退，常见抑郁和幻视，但不严重的典型病例通常无腱反射改变和跖反射屈曲。