复习指导：肺癌手术治疗

1.符合以下条件的病例选择一般可作为手术治疗的选择对象。

1.无远处转移(M0)，包括实质器官，如肝、脑、肾上腺、骨、胸外淋巴结等。

2.癌组织没有侵犯和扩散到胸部的邻近器官或组织，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸腔积液等。

3.无喉返神经或膈神经麻痹。

4.近期无严重心肺功能障碍或心绞痛。

5.无严重肝肾疾病和严重糖尿病。有以下情况者，一般应谨慎操作或需进一步检查治疗:(1)年老体弱、心肺功能差者。(2)除ⅰ期外，小细胞肺癌应先进行化疗或放疗，然后才能确定手术治疗。(3)x线表现显示除原发病灶外，纵隔内有多个可疑转移灶。

2.开胸探查术的适应症。如无手术禁忌症，明确诊断为肺癌或高度怀疑肺癌者，可根据具体情况和本章第一节选择手术方式。如果术中发现病变超出可切除范围，但原发癌仍可切除，则应切除原发灶。这叫复位手术，但原则上不做全肺切除，以便术后辅助其他治疗。

3.肺癌手术切除的命名和意义。姑息性切除(P):手术切除时，胸腔内仍有癌残留(经组织病理学证实)，或术中认为切除完整，如支气管残端肉眼正常，但显微镜下有癌细胞残留，称为姑息性切除。