口腔组织病理学笔记讲义——第十二章牙周组织病

牙周病是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病，也称为牙周病。广义上包括牙龈疾病和牙周炎。狭义上是指发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病，即牙周炎，不包括牙龈炎。

牙周组织的病理变化包括炎症、营养不良、萎缩和肿瘤。

分类很复杂。从20世纪20年代开始就有了一些分类，但并不完善。自20世纪80年代以来，随着对牙周病本质认识的深入，牙周疾病的分类有了很大的改进。近年来，牙周疾病有了新的分类(美国牙周疾病分类国际研讨会，1999)。简要总结如下

1.牙龈疾病

二、慢性牙周炎(慢性牙周炎)

三、侵袭性牙周炎(侵袭性牙周炎)

4.牙周炎是全身性疾病的表现。

5.坏死性牙周病

六、牙周脓肿(牙周膜的ABC)

七。与牙髓病变相关的牙周炎。

八、发育性或获得性畸形及其状况(发育性或获得性畸形状况)

牙龈疾病:慢性牙龈炎

牙龈增生

急性坏死溃疡性龈炎

血浆牙龈炎

剥脱性牙龈病变

牙周炎

牙周组织还发生了其他病理变化:牙周变性、牙周创伤和牙周萎缩。

第一节牙龈

牙龈疾病分为两类，菌斑牙龈炎和非菌斑牙龈炎。最常见的是慢性牙龈炎。

牙菌斑牙龈炎的临床表现会受到以下因素的影响:

①内分泌失调等全身因素；②药物因素；③营养不良等因素。

非斑块性牙龈病变:大部分不是独立的疾病，而是牙龈上出现的许多疾病的征兆，如剥脱性牙龈病变。

1.慢性牙龈炎:

边缘性牙龈炎主要局限于牙龈组织的边缘部分。

牙龈炎主要局限于牙龈*

慢性牙龈炎可以单独存在很长时间，部分可能发展成牙周炎。目前无法区分单纯性牙龈炎和会发展为牙周炎的牙龈炎，临床、X线、组织病理学也没有明确的鉴别诊断标准。

【原因】

它是由主要口腔细菌及其毒性产物引起的牙龈组织的慢性非特异性炎症。可疑致病菌包括粘性放线菌、牙龈卟啉单胞菌等。口腔不洁导致的牙石、牙垢的形成，以及食物嵌塞、修复不良等局部刺激也会促进和加重牙龈炎的发生和发展。

【临床表现】

主要见于卫生条件差的儿童或青少年，不刷牙的成人。

两种类型:

炎性水肿型:龈缘红、肿、亮、软、易出血。

纤维增生:病程长，龈缘肿胀坚实，呈炎性增生，易称为增生性牙龈炎