口腔组织病理学笔记讲义——第五章口腔粘膜

一、口腔黏膜的基本结构

(一)上皮层

口腔粘膜上皮类型为复层鳞状上皮。

1.角化上皮从表层到深层依次为:

(1)角质化层:是最表层，由角质化和角质化不完全的扁平细胞组成。

手术化:细胞内细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角蛋白，he染色下为均一的嗜酸性物质。

角化不全:细胞仍有剩余的细胞核。

(2)颗粒层:位于角质化层的深层表面，由2-3层扁平细胞组成。①细胞质中有嗜碱性透明颗粒②深染③细胞核浓缩。

(3)棘层:位于颗粒层深部。细胞大，多角形，有明显的细胞间桥。它们是上皮中层数最多的细胞，这层细胞的蛋白质合成最活跃。

细胞间桥-许多小棘突从细胞质中伸出，与相邻细胞连接。这个过程就是细胞间的桥梁。在电子显微镜下，桥粒位于细胞间桥突的连接处。

(4)基底层:位于上皮的最表层，是一层长方体或短柱状细胞。显微镜下，细胞核圆形，染色深。

粘液层-基底细胞和相邻层的棘细胞具有增殖和成为粘液层的能力。

2.非角化上皮从表层到深层有:表层、中间层、棘层和基底层。

2.非角质细胞

非角质细胞不参与上皮细胞的增殖和分化，不含桥粒和张力丝。普通切片下，细胞质不着色，故又称透明细胞。

(1)黑素细胞:

位于口腔粘膜上皮基底层，光镜下细胞质透明，细胞核圆形或椭圆形。细胞质中含有黑色素克里，可通过细胞突起排出，然后进入相邻的角质细胞。无张力丝和桥粒，内质网和高尔基体发达。可见于牙龈、硬腭、颊粘膜、舌。

(2)朗格汉斯细胞:

位于口腔黏膜的深部，主要在棘层，也可在基底层。在电子显微镜下，我们可以看到杆状或球拍状的朗格汉斯颗粒。功能:是抗原提呈细胞，与黏膜的免疫功能有关。

(3)梅克尔细胞:

分布在基底细胞层。功能:作为触觉感受器。

(2)固有层:

固有层是致密的结缔组织，可以调节上皮细胞的分化。固有层有纤维、细胞和基质。

(3)粘膜下层

粘膜下层是包含腺体、血管、神经和脂肪组织的疏松结缔组织。主要分布在被覆黏膜中，而牙龈、硬腭、舌背大部分区域无黏膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养和支持。

(4)基膜

基底:上皮和固有层之间的膜结构。约1~4微米厚，PAS染色阳性(说明含有中性粘多糖)，银染阳性。电子显微镜由透明板、致密板和网板组成。

在类天疱疮中，上皮和结缔组织在透明板处分离，形成皮下水疱；癌前病变时，基底膜ⅳ型胶原发生变化，有利于癌细胞向结缔组织浸润。