口腔组织病理学笔记讲义——第五章口腔粘膜
一、口腔黏膜的基本结构
(一)上皮层
口腔粘膜上皮类型为复层鳞状上皮。
1.角化上皮从表层到深层依次为:
(1)角质化层:是最表层,由角质化和角质化不完全的扁平细胞组成。
手术化:细胞内细胞器和细胞核消失,胞浆内充满角蛋白,he染色下为均一的嗜酸性物质。
角化不全:细胞仍有剩余的细胞核。
(2)颗粒层:位于角质化层的深层表面,由2-3层扁平细胞组成。①细胞质中有嗜碱性透明颗粒②深染③细胞核浓缩。
(3)棘层:位于颗粒层深部。细胞大,多角形,有明显的细胞间桥。它们是上皮中层数最多的细胞,这层细胞的蛋白质合成最活跃。
细胞间桥-许多小棘突从细胞质中伸出,与相邻细胞连接。这个过程就是细胞间的桥梁。在电子显微镜下,桥粒位于细胞间桥突的连接处。
(4)基底层:位于上皮的最表层,是一层长方体或短柱状细胞。显微镜下,细胞核圆形,染色深。
粘液层-基底细胞和相邻层的棘细胞具有增殖和成为粘液层的能力。
2.非角化上皮从表层到深层有:表层、中间层、棘层和基底层。
2.非角质细胞
非角质细胞不参与上皮细胞的增殖和分化,不含桥粒和张力丝。普通切片下,细胞质不着色,故又称透明细胞。
(1)黑素细胞:
位于口腔粘膜上皮基底层,光镜下细胞质透明,细胞核圆形或椭圆形。细胞质中含有黑色素克里,可通过细胞突起排出,然后进入相邻的角质细胞。无张力丝和桥粒,内质网和高尔基体发达。可见于牙龈、硬腭、颊粘膜、舌。
(2)朗格汉斯细胞:
位于口腔黏膜的深部,主要在棘层,也可在基底层。在电子显微镜下,我们可以看到杆状或球拍状的朗格汉斯颗粒。功能:是抗原提呈细胞,与黏膜的免疫功能有关。
(3)梅克尔细胞:
分布在基底细胞层。功能:作为触觉感受器。
(2)固有层:
固有层是致密的结缔组织,可以调节上皮细胞的分化。固有层有纤维、细胞和基质。
(3)粘膜下层
粘膜下层是包含腺体、血管、神经和脂肪组织的疏松结缔组织。主要分布在被覆黏膜中,而牙龈、硬腭、舌背大部分区域无黏膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养和支持。
(4)基膜
基底:上皮和固有层之间的膜结构。约1~4微米厚,PAS染色阳性(说明含有中性粘多糖),银染阳性。电子显微镜由透明板、致密板和网板组成。
在类天疱疮中,上皮和结缔组织在透明板处分离,形成皮下水疱;癌前病变时,基底膜ⅳ型胶原发生变化,有利于癌细胞向结缔组织浸润。
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