复习指导：食道癌的鉴别诊断

此病应与下列疾病相鉴别:

(1)食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性，病程长，症状轻、重。食管钡餐检查可见食管下端光滑的漏斗状狭窄，应用解痉剂时可扩张。

(2)良性食管狭窄可由误食腐蚀剂、食管烧伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕引起。病程较长，发展到一定程度吞咽困难不会加重。可通过详细的病史和钡餐检查来鉴别。

(3)良性食管肿瘤主要是少见的平滑肌瘤，病程长，有间歇性吞咽困难。x线钡餐检查可显示食管有圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜线正常。

(4)迟滞多见于年轻女性，有时咽部有球根状异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。其实这种病没有器质性食管病变，与食管癌鉴别不难。

(5)缺铁性伪膜性食管炎多为女性。除吞咽困难外，还有小细胞色素减退性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲的表现。

(6)食管周围器官的病变，如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵及食管外，X线钡餐检查可显示食管内光滑的压迹和正常的粘膜线。