复习指导：心尖搏动及心前区搏动

心尖搏动和心前搏动

触诊可以更准确地判断心尖搏动或其他搏动的位置、强度和范围，特别是心尖搏动和心前区搏动，目测不能发现或看不清楚，触诊可确诊。心跳的速率和节奏也可以通过触诊得知。仰卧位时，25% ~ 40%的成人能摸到心尖脉，左侧卧位时，50%的成人能摸到。在触诊期间，心尖脉搏触及胸壁的时间标志着心室收缩期的开始，这有助于确定第一个心音、收缩期或舒张期震颤或杂音。用手指触诊时，如果手指被强有力的心尖搏动所提，这种大范围的向外运动称为提脉，提示左心室肥厚。在左心室容积增大(如主动脉瓣反流、室间隔缺损)、胸壁变薄或心搏增强的正常人，心尖搏动可增强。如果原高动力状态下的升力脉动患者伴有二尖瓣狭窄或左心室充盈受损，则心尖搏动正常甚至减弱。所以，如果你听到二尖瓣狭窄的杂音，同时摸到了提升脉冲，那一定是除了二尖瓣狭窄之外还有其他疾病，比如二尖瓣反流或者主动脉反流。