生理学笔记——第八章肾脏的排泄功能

第一，肾脏的功能

1.代谢产物的排泄:肾脏是体内最重要的排泄器官，对维持内环境稳定有重要作用。就内环境而言，每天的尿量不能少于500ml，否则体内会积累一些代谢终产物。所以每天的尿量在100~500ml之间的称为少尿，少于100 ~ 500ml的称为无尿。

2.水、电解质和酸碱平衡的调节:肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素，而调节血Na+和血K+水平受醛固酮的影响。

3.内分泌功能:肾脏产生的生物活性物质主要有肾素、促红细胞生成素、羟基化维生素D3、前列腺素、激肽、血管扩张剂等。，而肾脏不产生抗利尿激素。

记忆方法:

①肾素，肾脏的激素，必须在肾脏产生；

②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官，血容量主要由肾脏调节，所以占血容量近一半的红细胞数量也应由肾脏控制，所以调节红细胞数量最重要的激素——促红细胞生成素也应在肾脏产生；

③前列腺素、激肽等。都是局部的体液因素，全身大部分组织必然合成“自用”。因此，这种局部活性物质也需要在肾脏中产生；

④肾脏的功能是形成尿液，即“利尿”。所以，对抗“利尿”的抗利尿激素永远不可能在肾脏产生，而只能在大脑产生，因为只有大脑才有“抗利尿”思维。

二、肾脏血液循环的特点

1.肾脏血液供应的特点:

(1)双侧肾血流十分丰富，占心输出量的1/5~1/4，其中90%以上分布于皮质，5%~6%分布于外髓质，不到1%分布于内髓质，适合肾小球(主要分布于皮质)过滤血液的功能。

(2)肾脏血液经两个毛细血管分支流入静脉，其中肾小球毛细血管是过滤血液的重要结构，而球后毛细血管血压低，有利于肾小管的重吸收。

2.肾血流的调节

(1)自我调节:当动脉血压在80~180mmHg范围内变化时，肾血流量保持不变。

(2)神经和体液调节:当全身功能状态发生变化时，肾血流主要受神经和体液调节，使肾血流满足全身血液分布的需要。

总之，正常情况下，在一般血压变化的范围内，肾脏主要靠自身调节来保持血流的相对稳定。在紧急情况下，全身血液会重新分配，通过交感神经和肾上腺素的作用，减少肾脏血流量，使血液分布到大脑、心脏等重要器官。

第三，近球体

由入球小动脉的球周细胞、间质细胞和远曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑组成。球周细胞分泌肾素，密斑能感知小管液中Na+含量的变化，进而调节肾素的释放。

四。皮质肾单位与近端肾单位(肾单位——肾脏的基本结构和功能单位)的异同

位置肾小球髓袢进入球小动脉/离开球小动脉的数量。球后直小动脉主要起作用
皮质肾单位的外皮质和中皮质体积较多，2: 1较小，2: 1较短，形成原尿。
近端髓质肾单位的内皮质少、大、长，1: 1与尿液的浓缩和稀释有关。

五、尿液产生的基本过程

1.肾小球滤过产生初级尿。

2.肾小管和集合管的重吸收。

3.肾小管和集合管的分泌和排泄。