心尖搏动强度及范围的变化

心尖搏动强度和幅度的变化

(1)生理条件下的变化:

心尖搏动的强度与胸壁厚度有关。身体肥胖或肋间狭窄时，心尖搏动微弱，幅度小；身体较瘦时，儿童或肋间宽度增宽，心尖搏动较强，幅度较大。剧烈活动时，情绪激动和兴奋，心脏活动加强，心尖搏动也加强。

(2)病理条件下的变化

1)心脏病:

①左心室增大时，心脏搏动强，心尖搏动明显增强，可呈隆起状，心尖搏动幅度也较大。

②心肌病变(急性心肌梗死、扩张型心肌病等。)可使心肌收缩减弱，心尖搏动减弱。

③心室腔扩大时，心尖搏动减弱，心尖搏动范围明显增大(搏动离散度)。

④发生心包积液时，心脏与前胸壁的距离增大，心尖搏动可减弱甚至消失。

⑤心脏收缩时，心尖倒置称为心尖负搏动。

90%以上的缩窄性心包炎患者心尖搏动为负。当包袋和周围组织之间存在广泛粘连时，这种现象也被称为布罗德本特征。当右心室明显增大时，由于心脏顺时针移位，左心室后移，也可能出现心尖负搏动。尤其是三尖瓣关闭不全严重的患者，由于扩张的右心室占据了心尖，收缩时血液回流到胸骨附近扩张的右心房，从而产生特征性的搏动——心尖在收缩时向内移动，而胸骨下部左右两侧在收缩时向外移动。