什么是急进型恶性高血压

急性恶性高血压包括急性高血压和恶性高血压。

所谓急性高血压，是指疾病开始时进展迅速，或经过数年缓慢进展后突然迅速发展。常见于年轻人和40岁以下的老年人。临床上血压明显升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上。眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人。舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，造成视觉水肿(ⅱ极)。认为两种疾病的病理变化和临床表现相似。急性高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急性高血压最严重的阶段，因此，目前统称为急性恶性高血压。

急性恶性高血压早期可无自觉症状，或仅有头痛，尤其在清晨。常因极度疲劳、精神压力过大、寒冷刺激、更年期内分泌失调等诱因，血压突然升高，舒张压超过17.3k Pa(130mmHg)。眼底检查可见视网膜出血、渗出或视觉水肿，也可出现心功能不全，如心尖搏动明显、心脏增大等。有持续性蛋白尿、血尿和管状尿，可伴有小动脉溶血和弥散性血管内凝血，有时还有溶血性贫血，常提示病情危重。

急性高血压是临床高血压的急症。虽然没有高血压脑病那么危险，但如果不及时治疗，往往会危及生命。据统计，一年生存率仅为10% ~ 20%，大部分患者在一年内死亡。无或轻度肾功能损害的患者预后较好，有长期生存的可能性。急性恶性高血压的预后与病因、病程、血压水平、眼底改变及心脑肾损害程度有关。血压高，心、脑、肾等重要器官损害严重的患者预后差。近年来，由于对急性恶性高血压研究的深入、治疗方法的改进和新药的出现，预后有了很大改善。