临床执业医师妇产科考点和相关习题（十一）

第十章妊娠并发症

【考试大纲要求】

1.妊娠合并心脏病的类型，孕妇最危险的时期，早期心力衰竭的诊断，妊娠期的治疗，分娩期和产褥期的治疗，妊娠合并心脏病孕妇最危险的事情，心脏病代偿功能的分类，早期心力衰竭的诊断，妊娠的依据和主要死亡原因。

2.妊娠与肝炎的相互作用及母婴垂直传播，妊娠合并重症肝炎的诊断，妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断和治疗，乙型肝炎的预防。

[考点概述]

1.心脏病孕妇最危险的时期。

2.妊娠早期心力衰竭的诊断。

3.妊娠、分娩和产褥期心脏病的治疗原则。

4.妊娠期重型肝炎的诊断和预防。

5.妊娠与肝炎的相互作用及母婴传播方式。

【历年考题】

1.患有心脏病的孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠20 ~ 22周

B.妊娠24-26周

C.妊娠28 ~ 30周

D.妊娠32-34周

E.怀孕36 ~ 38周

回答:D

2.28岁，女，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不吃药，上三楼也没有明显不适。5月份以来活动常出现轻度心悸、气短。现在怀孕38周，她因心悸、咳嗽、夜间不能躺下和心功能III级而被紧急送入医院。制定治疗计划时，计划如下

A.心力衰竭后积极控制终止妊娠

B.积极控制心力衰竭，同时进行剖宫产

C.积极控制心力衰竭，同时进行引产。

D.适当应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心脏功能，等待顺产。

答:答

点评:难度中等、心功能ⅲ级的初产妇应选择剖宫产。如果她有心力衰竭，她应该在进行手术前控制她的心力衰竭。

3.重型肝炎妇女产后出血的常见原因有

A.子宫收缩无力

B.软产道撕裂伤

C.胎盘粘连

D.胎盘残留物

E.凝血功能障碍

答案:e

4.心脏病产妇应立即分娩胎儿。

A.在腹部放一个沙袋。

B.静脉注射麦角新碱

C.鼓励起床

D.抗感染

E.进行消毒

答:答

5.女，25岁，怀孕5个月，因转移性右下腹疼痛就诊2小时。急性阑尾炎的诊断。不利的处理措施有

A.进行阑尾切除术

B.黄体酮的围手术期给药

C.手术切口要低。

D.尽量不用腹腔引流。

E.可以应用广谱抗生素。

答案:c。

6.当妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前口服新霉素至

A.预防感染

B.减少游离氨和其他毒素的形成

C.消除肠道感染病灶

D.控制重型肝炎的发展

E.抑制需氧菌和厌氧菌

答案:b。

7.女，31岁，怀孕5个月。尿糖(+)被发现。口服葡萄糖耐量试验结果:空腹部血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6 mmol/L，既往无糖尿病史。最有可能的诊断是

A.肾性糖尿病

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠性糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型的糖尿病

答案:c。

点评:难。口服葡萄糖耐量试验正常值为5.6、10.5、9.2、8.0mmol/L，超过正常值的任意两项均为异常。