临床执业医师妇产科考点和相关习题(十一)
第十章妊娠并发症
【考试大纲要求】
1.妊娠合并心脏病的类型,孕妇最危险的时期,早期心力衰竭的诊断,妊娠期的治疗,分娩期和产褥期的治疗,妊娠合并心脏病孕妇最危险的事情,心脏病代偿功能的分类,早期心力衰竭的诊断,妊娠的依据和主要死亡原因。
2.妊娠与肝炎的相互作用及母婴垂直传播,妊娠合并重症肝炎的诊断,妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断和治疗,乙型肝炎的预防。
[考点概述]
1.心脏病孕妇最危险的时期。
2.妊娠早期心力衰竭的诊断。
3.妊娠、分娩和产褥期心脏病的治疗原则。
4.妊娠期重型肝炎的诊断和预防。
5.妊娠与肝炎的相互作用及母婴传播方式。
【历年考题】
1.患有心脏病的孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A.妊娠20 ~ 22周
B.妊娠24-26周
C.妊娠28 ~ 30周
D.妊娠32-34周
E.怀孕36 ~ 38周
回答:D
2.28岁,女,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不吃药,上三楼也没有明显不适。5月份以来活动常出现轻度心悸、气短。现在怀孕38周,她因心悸、咳嗽、夜间不能躺下和心功能III级而被紧急送入医院。制定治疗计划时,计划如下
A.心力衰竭后积极控制终止妊娠
B.积极控制心力衰竭,同时进行剖宫产
C.积极控制心力衰竭,同时进行引产。
D.适当应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心脏功能,等待顺产。
答:答
点评:难度中等、心功能ⅲ级的初产妇应选择剖宫产。如果她有心力衰竭,她应该在进行手术前控制她的心力衰竭。
3.重型肝炎妇女产后出血的常见原因有
A.子宫收缩无力
B.软产道撕裂伤
C.胎盘粘连
D.胎盘残留物
E.凝血功能障碍
答案:e
4.心脏病产妇应立即分娩胎儿。
A.在腹部放一个沙袋。
B.静脉注射麦角新碱
C.鼓励起床
D.抗感染
E.进行消毒
答:答
5.女,25岁,怀孕5个月,因转移性右下腹疼痛就诊2小时。急性阑尾炎的诊断。不利的处理措施有
A.进行阑尾切除术
B.黄体酮的围手术期给药
C.手术切口要低。
D.尽量不用腹腔引流。
E.可以应用广谱抗生素。
答案:c。
6.当妊娠合并急性病毒性肝炎时,在昏迷前口服新霉素至
A.预防感染
B.减少游离氨和其他毒素的形成
C.消除肠道感染病灶
D.控制重型肝炎的发展
E.抑制需氧菌和厌氧菌
答案:b。
7.女,31岁,怀孕5个月。尿糖(+)被发现。口服葡萄糖耐量试验结果:空腹部血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6 mmol/L,既往无糖尿病史。最有可能的诊断是
A.肾性糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型的糖尿病
答案:c。
点评:难。口服葡萄糖耐量试验正常值为5.6、10.5、9.2、8.0mmol/L,超过正常值的任意两项均为异常。
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