临床执业医师妇产科考点和相关习题（九）

第八章妊娠病理学

(13 ~ 14题分享梗)

26岁女，绝经45天，突然小腹疼痛，肛门胀痛，阴道有点出血，头晕呕吐半天。体检:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌轻度紧张，小腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物质，宫颈疼痛(+)，后穹窿胀满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

13.首选检查项目应为

A.b超检查

B.后穹窿穿刺术

C.血常规和凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

答案:b。

14.这种情况下最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.先兆流产

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.子宫外孕

E.难免流产

回答:D

15.这个例子中最合适的处理是

A.中医治疗

B.校正冲击

C.输血和外科探查

D.抗生素的应用

E.静脉输注

答案:c。

点评:宫外孕的主要症状有:绝经、腹痛、阴道出血、晕厥和休克、下腹部包块。考虑到有内出血，应在不凝血的情况下进行后穹窿穿刺，纠正休克的同时进行剖腹手术。

16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早的毒性反应是

A.心率明显变慢。

B.呼吸次数明显减少。

C.血压大大降低

D.尿量明显减少。

E.膝反射消失

答案:e

(问题17 ~ 18分享备选答案)

A.人工破膜

B.剖腹产术

C.引产

D.会阴侧切术

E.低位产钳术

17.怀孕35周，子痫，惊厥控制6小时。此时应采取的措施是

18.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，子宫全开1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

答案:17.b18.e。

9.女，27岁。孕38周，伴有头痛、头晕、视物模糊1天。体检BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140次/分。检查肛门宫颈管没有消失。NST无反应。最合适的治疗方法是

A.静脉注射硫酸镁继续妊娠

B.降血压和利尿

C.治疗4天后无改善行剖宫产。

D.促进宫颈成熟

E.治疗的同时立即进行剖宫产。

答案:e

点评:难。子痫前期患者有足月妊娠，胎盘功能障碍，应尽早终止妊娠。

20.26岁经产妇，绝经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴阴道大量出血，超过月经量。检查子宫口近2cm。这种情况下最合适的治疗方法应该是

A.止血药物的静脉滴注

B.口服硫酸沙丁胺醇

C.硫酸镁肌肉注射

D.肌内注射黄体酮

E.负压子宫吸引术。

答案:e

点评:易，患者因难免流产，出血多，需吸宫。