乳腺癌的病因及表现

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各类恶性肿瘤的7% ~ 10%，仅次于宫颈癌，但近年来有超过宫颈癌的趋势，且呈逐年上升趋势。一些大城市报告说，乳腺癌是妇女的第一大恶性肿瘤。
[病因]
乳腺癌的病因不明。乳腺是雌激素、孕激素、催乳素等多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。此病在20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，45 ~ 50岁发病率较高。绝经后发病率持续上升，可能与老年人雌酮含量增加有关。初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕和第一次足月分娩的年龄都与乳腺癌的发病有关。一级亲属患乳腺癌的风险是一般人群的2 ~ 3倍。乳腺良性疾病与乳腺癌的关系仍有争议，多数人认为乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌的发病有关。此外，营养过剩、肥胖和高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病率。北美和北欧的乳腺癌发病率约为亚洲、非洲和拉丁美洲的4倍，而在低发区居民移居到高发区后，第二代和第三代移民的乳腺癌发病率逐渐升高，提示环境因素和生活方式与乳腺癌发病率有一定关系。
[临床表现]
早期表现为患侧*无痛性单个肿块，往往是患者意外发现并就医的主要症状。肿块较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清。内*:不容易被推。随着肿瘤的生长，它会导致局部隆起。如果累及库珀韧带，可使其变短，引起肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”。邻近*或乳晕的癌因侵犯乳腺导管而变短，可导致*向癌的一侧，进而使*变平、回缩、凹陷。癌块持续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿，出现“橘皮样”皮肤改变。【/br/】乳腺癌发展到晚期，可侵犯胸筋膜和胸肌，由于作为致癌肿块固定在胸壁上，不易推进。如果癌细胞大面积侵入皮肤，可能会出现大部分小结节，甚至相互融合。有时皮肤会溃烂，形成溃疡，往往恶臭，容易出血。
乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬，不痛，可推；后来数量增多，合并成一团，甚至粘在皮肤或深层组织上。当乳腺癌转移到肺、骨、肝时，可能会出现相应的症状。例如，肺转移可引起胸痛和气短，骨转移可引起局部疼痛，肝转移可引起肝肿大和黄疸。
某些类型乳腺癌的临床表现不同于一般乳腺癌。值得一提的是炎性乳腺癌(炎性乳腺癌)和湿疹样乳腺癌(Pagetcarcinomaofthebreas癌)。炎性乳腺癌少见，特点是发展迅速，预后差。局部皮肤可出现炎症样外观，起初有限，很快蔓延至大部分皮肤，出现红肿、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。
*湿疹样乳腺癌少见，恶性程度低，发展缓慢。*有瘙痒、灼热感，以后会出现*且有乳晕的皮肤变得粗糙糜烂如湿疹，导致溃疡，有时覆盖有棕黄色鳞状痂。有些病例可触及乳晕区的肿块。腋窝淋巴结转移发生较晚。