缩窄性心包炎的实验室检查

1.试验

检查轻度贫血。病程较长者常因肝淤血而出现肝功能损害，血浆蛋白尤其是白蛋白的生成减少。腹水和胸水经常是渗出物。

2.心电图

低电压的QRS波、扁平或倒置的T波，这两者都是诊断缩窄性心包炎的有力证据。心电图的变化往往能提示心肌受累的范围和程度。约50%的P波随切迹增宽，不到一半的患者有房颤，房室传导阻滞和室束支传导阻滞少见。心包广泛钙化时可见宽Q波。约5%的患者因心包瘢痕累及右心室流出道而出现右心室肥大，电轴右偏。

3.射线

心包钙化是急性心包炎最可靠的X线征象，可见于大多数缩窄性心包炎患者，常呈不完全环状。心影大部分大小正常，部分患者轻度增大可能与心包积液或增厚有关。部分患者心影呈三角形或球形，其心影变直或形成异常的心弓，如主动脉结收缩或隐匿，左右心房、右心室或肺锥增大，上腔静脉扩张等。x线透视显示心跳减弱，尤其是心包最厚处。也可见肺门阴影增宽，肺水肿，胸膜增厚或胸腔积液。

4.超声心动图虽然超声心动图可以看到心包增厚，但没有诊断缩窄性心包炎的特异性指标。

m型超声心动图可显示增厚的心包由两条平行线组成，脏层与壁层心包之间至少有1mm的明显间隙。还可以看到舒张早期心房收缩时室间隔突然后移，正好与心包的搏动声重叠。二维超声心动图可显示心包增厚，吸气时左心室室间隔肿胀，舒张早期充盈突出，肝静脉和下腔静脉扩张。

5.CT和MRI检查

CT检查对心包增厚具有较高的特异性和分辨率，可评价心包的形态和心脏大血管的形态，如腔静脉扩张、左室后壁纤维化和肥厚等。对可疑缩窄性心包炎是一种有价值的检测方法。MRI能清晰显示缩窄性心包炎的特征性改变，即心包增厚，并能准确测量其厚度，判断其受累范围。还可显示舒张功能受限引起的心脏大血管形态和直径的异常改变，如右心室流出道狭窄、肝静脉和下腔静脉扩张等。

6.心导管插入术

在缩窄性心包炎患者中，可通过左、右心导管同时记录左、右心脏的压力曲线。右心房压力曲线为M或W波形，由增大且几乎相等的A波、V波和加深的Y波及正常的X波组成。右心室压力曲线表现为舒张早期的平台波和舒张晚期的平台波，即根状曲线。