胆道系统解剖和生理特点

(1)胆管:由各级胆管和胆囊组成，具有运输、储存和浓缩胆汁的功能。胆管起于肝门区胆管，两者相交，逐渐形成小叶间胆管和左右肝管，在肝门处汇入肝总管，胆囊通过胆囊管汇入肝总管。

(2)胆囊:通常位于右侧锁骨中线与第九肋软骨的交点处。它由结缔组织连接，附着于肝脏的胆囊窝。它长7-9厘米，宽2.5-3.5厘米，容量约为35-40毫升。它可以分为三个部分:底部，身体和颈部。底部突出于肝脏下缘，通常指向前下方，靠近十二指肠和横结肠，与前腹壁相连。身体呈漏斗状，紧贴肝脏的胆囊窝。在颈部胆囊窝的最深处，常呈S形，在与胆囊管的交界处有一囊性隆起，称为哈德曼囊。通常胆结石大多藏在这里。胆囊的大小、形状和位置变化很大，与胆囊内胆汁充盈情况和体位变化有关。

(3)胆管:肝内胆管由胆管、小叶间胆管和左右肝管组成。左肝管平均长1.6cm，右肝管平均长0.8cm，左右肝管直径2 mm，肝内胆管在肝脏呈树枝状分布，伴有相应的门静脉。

肝外胆管分为以下几部分:

总肝管由左右肝管在门静脉右支起点之前和之上汇合而成。长3-4厘米，直径0.4-0.6厘米。它在肝十二指肠韧带中与左肝动脉和左后门静脉一起下行。

胆囊管从胆囊颈部向左后方延续，长2.5-4cm，直径0.2-0.3cm，胆囊管内的粘膜有螺旋状的粘膜皱襞壁，可控制胆汁的进出。

胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，长7-9厘米，直径0.6-0.8厘米。导管壁含有大量弹性纤维，具有一定的收缩和收缩能力。胆总管在肝和十二指肠韧带中下行，位于门静脉前方，肝动脉右侧。下段位于十二指肠第一段和胰头的后面。大约三分之二的人经过胰头，剩下的三分之一在胰头后面。约70%的胆总管壶腹和胰管相交形成同一个出口。出口被括约肌包围，称为胆口括约肌。出口直径约为0.9厘米。