急性甲型肝炎，乙型肝炎

病毒性肝炎是一种传染性强、传播途径复杂、传播范围广的病毒性传染病。根据引起疾病的病毒不同，可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎(又称丙型肝炎)和丁型肝炎。其中，甲型肝炎和乙型肝炎的感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。

传输路径:

1.甲型肝炎的传染源是急性病人和感染者，通过消化道即粪-口传播。

2.乙肝的传染源是急慢性肝炎患者的病毒携带者。主要传播途径为医源性、伤口感染和母婴垂直传播。

3.丙肝主要通过输血、血制品和伤口感染。丁肝的传播途径和乙肝一样。

甲型肝炎的临床表现潜伏期为15 ~ 45天，平均30天；乙肝持续45 ~ 160天，一般60 ~ 120天；非甲非乙型肝炎经肠道传播14-60天，平均42天，经肠胃外传播70-145天。丁肝和乙肝差不多。

1.急性肝炎起病缓慢，有寒战、发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝区胀痛、腹泻等。

①急性黄疸型肝炎:甲型肝炎(HAV)是最常见的感染。病程可分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段，持续2 ~ 4个月，起病急，寒战发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，上腹部不适，腹胀，腹泻，肝区疼痛，肝功能异常等。可有上呼吸道症状，尿液颜色逐渐加深。黄疸期，尿色继续加深，似浓茶，眼黄皮黄，肝脾肿大。去黄疸病皮肤。巩膜黄染，尿如浓茶，大便淡，皮肤瘙痒等。此时肝脏肿大，有压痛和叩诊痛。恢复期黄疸消退，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。

②急性非黄疸型肝炎:起病缓慢，如乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、便秘、肝区疼痛等。肝功能异常，主要是转氧酶升高。病程无黄疸，其他症状与急性黄疸早期相似。有些病人没有明显症状，只有肝肿大和肝功能改变。

由HAV引起的急性肝炎不会转变为慢性肝炎，但有相当一部分由HAV和非甲非乙型肝炎病毒(HNANBV)引起的会转变为慢性肝炎。

2.HAV感染常见于慢性肝炎，可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。病程一年以上，有乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。

3.淤胆型肝炎主要表现为长期(2 ~ 4个月或更长)肝内梗阻性黄疸，巩膜和皮肤呈黄色染色，皮肤瘙痒，大便色淡，肝肿大，症状较轻。

4.重型肝炎①急性重型肝炎:发病10天，无其他原因，精神神经症状，易激惹，嗜睡，惊厥，甚至昏迷，肝功能检查异常。有许多诱因，如疲劳、酗酒、怀孕和感染。发病后10天内，黄疸迅速加深，肝脏迅速萎缩，腹水迅速增多，并有出血倾向、肝臭，以及嗜睡、烦躁、惊厥等中枢神经系统症状。，且病程不超过3周；②亚急性重型肝炎:发病后10多天出现的重型肝炎症状属于此型，此型病程可达数月，易发展为坏死性肝硬化；③慢性重型肝炎:症状与亚急性重型肝炎相同，但有慢性活动性肝炎或肝硬化的病史、体征和肝功能损害。

处方:茵陈15、白花蛇舌草15、大青叶10、车前草15、大黄8、藿香15、厚朴10、柴胡15、茯苓10、茎12、丹参12、虎杖12、金银花12、田基黄12。