浅谈中医防治老年胃病的思路

随着老年人的成长，脏腑功能下降，气血阴阳失调。出现全身性、多系统、渐进性功能下降。而脾胃病意义重大。“《内经》记载阳明脉衰，面开始焦，发开始落。

1老年人胃病的特点

老年人患胃病后，临床症状往往不典型。所以不能只根据自觉症状来判断胃病的严重程度。临床上常见一些老年患者患有严重的慢性胃炎或处于胃炎活动期，但往往缺乏自觉症状。因此，老年人慢性胃炎的主诉较少且较轻。这是因为老年人感觉比较迟钝。相当一部分老年人患有慢性胃炎，但通常没有自觉症状。首发症状为消化道出血或癌变。老年人慢性胃炎的病理过程和预后与年轻人不同，如:症状隐匿，无法早期发现和治疗。预后很差。而且老年人往往患有多种老年病，尤其是心、肺、肾功能不全，更容易出现并发症。如慢性胃炎并发糜烂性病变，由于胃小动脉硬化，血液循环障碍，胃黏膜屏障受损，可引起呕血或黑便。老年人患胃病后，食欲不振，胃酸减少，导致消化吸收不良，甚至出现营养不良、贫血、低蛋白血症等。身体抵抗力下降，容易发生感染。老年人胃病常与其他疾病并存，如糖尿病、肺气肿、冠心病、胆囊炎、胆结石等。如何预防和治疗老年人的胃病，我觉得应该从以下几个方面去思考。

老年人胃病的防治

2.1生病前的科学饮食习惯:日常饮食要营养丰富，易于消化，使饮食提供的每日热量与身体每日总能量消耗达到平衡。肉和蔬菜要搭配。饮食宜软(烂)、鲜、淡、少、洁、慢(细嚼慢咽)，多吃易消化的食物。忌辛辣、热、黏、冷、硬、不新鲜的东西。建立良好的心态，避免情绪剧烈波动和心理负荷过大，以免肝气郁结，逾越脾土，加重胃病。应该有良好的生活习惯，合理的休息，充足的睡眠，戒烟和控制饮酒和洒水。坚持适当运动。

2.2重视早期发现应重视老年人的早期消化道症状。由于老年人感觉迟钝，消化道早期症状不容忽视，应密切观察。如无禁忌症，应尽早做胃镜、胃肠钡餐检查和病理检查。

2.3原发病的预防和治疗。原发病应积极治疗，如糖尿病、冠心病、胆囊炎、胆结石等。

2.4关注老年人的发病和转化。由于器官功能下降，胃的纳、分解、降功能降低，再加上饮食不当、劳累、内伤、情志失调、脾胃受损。总之，该病病机虚弱，脾失健运，胃失成熟，易受纳。在虚弱的基础上，形成气滞、消化不良、血瘀等病理变化，出现虚实夹杂之证。阐明这些发病特点对老年人胃病的防治具有指导意义。任何疾病的发病机制都处于不断变化的过程中。胃病也是如此。有时候虚实结合，或者虚实为真，虚实为不同阶段的真。比如疾病早期，证据是主要因素。随着病情的发展。脾胃气机受损，出现虚实病理变化，最终气血来源减少。气虚易导致饮食停滞，痰湿凝滞，气病血行，老年人长期患胃病，血液循环不畅。如萎缩性胃炎、胃癌等。表现出不同程度的淤血迹象。

2.5谨慎用药。老年人经常患有心血管疾病或失眠，并服用非甾体类药物、激素、镇静剂等。，常因全身疼痛，对胃黏膜有直接损伤。老人对胃痛没有反应。肚子疼的人习惯立即服用颠茄片、异丙酚和654-2，以缓解痉挛和疼痛。虽然很多疼痛很快得到缓解，但往往掩盖了病情，延误了治疗时机。

3防治老年人胃病的注意事项

治疗时注意保护胃气。由于老年人新陈代谢差，再生修复能力低，疾病恢复修复能力低；该病预后恢复较慢，所以病程相对较长，用药时间也较长。比如消化性溃疡在相同的治疗条件下，老年组的治愈时间是青年组的两倍。在用中医药治疗此类疾病时，要注意调理脾胃，逐步恢复脾胃的功能。脾胃功能的恢复不仅包括胃病的恢复，还包括其他器官的恢复。同时在治疗和用药过程中要注意保护胃气，不可因苦寒伤脾胃。理气不宜久用，会破气耗气。食积滞、痰饮、活血化瘀不宜过多，以免攻伐过度，破血散血，浪费气血。进补药物不宜油腻，以免气滞。

总之，老年人的胃病与年轻人不同，在临床工作中应引起重视。